手術室護理干預對骨科無菌手術切口感染相關因素分析

車孟蕓 陳妮

【摘要】目的：探究手術室護理干預對骨科無菌手術切口感染的相關因素。方法：隨機選取在我院骨科進行治療且發生切口感染的患者31例，對患者資料進行回顧性分析，分析其導致感染的相關因素。結果：本研究中的3420例患者中，發生切口感染的比例為0.91%，且切口感染的發生比例與手術類型、地點、時間、參觀人員以及手術臺次、手術部位有關，差異有統計學意義，即P<0.05。結論：在骨科手術中進行一系列的針對性的護理干預能夠有效的減少手術切口感染的可能性，提高治療的質量以及護理質量。

【關鍵詞】手術室；護理干預；骨科；相關因素

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0384-01

在臨床的骨科手術中，往往需要進行進行內固定物【1】的植入來達到重建以及修復的效果，在這類手術中，如果出現手術切口的感染將會大大地影響患者的手術效果，造成患者的痛苦，增加患者的治療時常以及經濟負擔，嚴重的甚至會威脅到患者的生命安全。為了更好的了解影響手術中切口感染的相關因素，制定出針對性的護理干預措施【2】，我院回顧性地分析了自2010年6月-2014年3月期間在我院進行骨科手術后切口感染的患者31例，對其進行相關的分析總結，現將研究的結果進行報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取自2010年6月-2014年3月期間在我院進行骨科手術的患者3420例，發生了切口感染的患者有31例。其中男性患者20例，女性患者11例，年齡在14到57歲之間，平均年齡（41.8±2.0）歲。所有患者均根據臨床表現以及切口的愈合情況診斷為切口感染。

1.2方法 對41例患者的手術類型、手術的地點、部位、以及時間等的情況指標進行分析，總結其與發生感染情況的相關性。

1.3 統計學方法 將所得的數據錄入SPSS 18.0數據庫，對數據進行整理分析。

2 結果

2.1 所選的3420例手術患者中出現切口感染的患者有31例，感染的發生率為0.91%。

2.2 手術切口感染與手術的相關因素的分析

在出現切口感染的31例患者中，按照不同的因素分析，急診的感染比例為2.20%，平診的發生比例為0.75%；非層流手術室的感染比例為2.33%，層流手術室的感染比例為0.58%；有參觀人員的感染比例為2.37%，無參觀人員的感染比例為0.60%；腰髖部以及以下部位發生感染的比例為1.35%，頸肩上肢部位發生感染的比例為0.28%；手術時間在3h以外的發生感染的比例為1.03%，3h以內的發生感染的比例為0.73%，有接臺手術情況發生感染的比例為1.13%，無接臺手術發生感染比例為0.32%。患者發生感染的比例均與手術類型、地點、時間、參觀人員以及手術臺次、手術部位有關，且差異明顯，有統計學意義，即P<0.05。詳見表1 ：

3 討論

骨科手術中由于植入內固定物的情況較為多見，因此，發生感染的可能性也較高，切口感染發生后，會大大地影響患者傷口的愈合以及術后的機體功能的恢復【3】。在本研究的結果中，證明了切口的感染的發生與手術的類型、時間、地點等的情況有密切的聯系。

3.1 影響因素分析

3.1.1 手術前的準備不到位【4】

在急診的手術中，往往患者的術前準備不夠充分，也沒有進行常規的術前的抗生素治療，因此增加了手術感染的風險。此外，對患者的具體情況評估不到位也會影響手術圍手術期的針對性的處理。

3.1.2 手術部位的影響

在本研究中證明了，腰髖部以及以下部位手術后發生切口感染的可能性會大大增加，這主要是由于患者腰髖部的手術一般切口較深較大，其手術的難度相對也會較大，手術切口的長時間的暴露勢必會增加感染的危險，這也與相關的文獻【5】報道的數據一致。

3.1.3 手術的用時

相關的文獻中表明，臨床手術中，許多的感染情況是由于細菌的直接落入切口導致的。所以，當手術的時間延長時，就會增加細菌落入的機會，也就增加了感染的可能性。除此之外，手術的時間延長后，暴露在外的手術器械等的無菌物品也會遭受到空氣的污染，在加上長時間的手術造成的患者的出血增多以及機體抵抗能力的下降等，也同樣是在增加切口感染的可能。

3.1.4 手術的臺次

有相關的研究表明，手術的臺次越多，手術室被細菌污染的可能性越大，空氣中的細菌等的微生物的數量也會隨之增加。因此，手術的臺次也會影響患者手術后切口的感染。

3.2 針對以上的相關因素，臨床上需要采取的護理干預措施主要有：

3.2.1 對手術的患者進行全面的評估，并加強手術前的抗感染措施，對于抵抗能力低下的患者給予相應的藥物支持。認真做好術前準備，如備皮、檢查皮膚情況以及手術范圍的皮膚情況等。

3.2.2 加強手術間的準備，對手術間的空氣質量進行嚴格的把控有條件的盡量應用層流手術室，對手術中需要的手術器械進行嚴格的消毒滅菌，達到無菌標準。

3.2.3 盡量減少手術中參觀的人員，減少人員的走動，以免增加細菌污染的危險。接臺的手術要在手術間隙進行通風，時間至少為10min，并在手術的間隙進行認真的手術室的物品的處理，杜絕污染物品的遺留。

參考文獻：

[1] 龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J]. 現代護理，2011，8（3）：91-92.

[2] 安藝萍.手術室護理干預在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響[J].中國保健營養，2013，2（5）：1301

[3] 李玉輝.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國中醫藥咨訊，2011，5（20）：571-572.

[4] 劉裔紅，陳風云，古安武.骨科無菌切口手術在手術室實施護理干預的因素分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，34（1）：203-205.

[5] 伍瑛，袁桂菊.“優質護理模式”下護理干預對骨科老年患者術后譫妄的影響[J].當代護士（專科版），2011，11（6）：82-84.