關于中藥飲片小包裝調配內部差錯原因的探索

嚴建雄 嚴冰鳳

【摘要】目的對中藥飲片小包裝調配內部差錯問題進行分析并探索內部差錯相關影響因素。方法選取我院中醫藥房2013年8月至2014年3月間中藥飲片小包裝配方的處方，對我院出現的內部差錯數據進行回顧性分析。結果結合相關改良措施，飲片小包裝調配內部差錯頻率得到了有效控制。結論采取針對性措施后可降低飲片小包裝調配內部差錯發生頻率，讓中藥飲片小包裝調配得到優化。

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0361-01

在中醫治療過程中中藥調劑承載了十分重要的作用，一旦出現偏差或錯誤會使得治療方案的正常實施受到制約并讓患者病情延誤，甚至可能會讓患者的生命安全受到威脅[1]。我院對2013年08月至2014年03月間中藥飲片小包裝配方進行了統計分析，以此對中藥飲片小包裝調配內部差錯原因進行探究，取得了一定成果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院中藥房2013年8月至2014年3月間中藥飲片小包裝配方的處方進行統計分析，經核實查證發現其中存在659次配方差錯。

1.2方法

對處方中出現的659次配方差錯進行分類，主要分為5大類錯誤即漏配藥物、配藥錯誤、配劑數錯誤、配藥量錯誤、其中一劑配錯，當出現上述錯誤時及時登記。

2.結果

3.討論

3.1中藥飲片小包裝調配內部差錯相關因素分析

從本研究來看中藥飲片小包裝調配內部差錯類型主要包括漏配藥物、配藥錯誤、配劑數錯誤、配藥量錯誤、其中一劑配錯。以下對上述錯誤進行具體分析：（1）漏配藥物。在配藥過程中漏下了一味或幾味藥物即為漏配藥物。出現此情況主要是配藥人員在配藥過程中未按照配藥流程或處方順序進行，另外在工作中投入度不夠從而造成疏忽導致漏配藥物[2]。（2）配藥錯誤。由于中藥種類較為繁雜，處方也較為復雜，因此在配藥過程中會出現配錯藥物的情況。這種錯誤會給患者的正常治療帶來嚴重的影響，應堅決杜絕。出現這種情況主要是體現在性質相似的中藥錯配，另外在加藥的過程中可能會出現看錯或將性狀相近的藥材加錯藥柜從而導致配藥錯誤。（3）配劑數錯誤。主要是由配藥人員將劑數看錯導致。（4）配藥量錯誤。這是配藥過程中較為常見的錯誤之一，主要是配藥時未對藥方進行仔細審視，習慣性按常量調配，對于多個規格的藥物未進行仔細分辨。（5）其中一劑配錯。當配方中藥物較為繁雜且藥物數量偏多時易出現一劑藥配錯。

3.2完善中藥飲片小包裝調配內部差錯的有效對策探討

將傳統散裝飲片改良為小包裝可進一步提升飲片質量，同時能夠提高取藥效率從而降低患者取藥時間，另外可以讓藥物的稱量準確性得到提升并降低飲片損耗[3]。中藥飲片小包裝為中藥配藥提供了便捷但是在調配過程中依然表現出了部分問題，結合中藥飲片小包裝調配內部差錯的實際情況筆者提出以下建議，供以參考。

3.2.1對取藥工作人員進行綜合培訓考核

為了讓配藥工作能夠按照正常化流程進行，不僅僅要保證相關工作的規范性，同時還應該加強配藥人員的綜合素質并以業務技能考核進行督促。中藥調劑是一項特殊并且責任重大的工作，不僅僅要求工作人員具備扎實的業務能力，同時還應該具備良好的專業素養[4]。因此醫院內部通過加強綜合培訓讓中藥調劑工作人員的綜合能力得以提升，以此為患者帶來更優質的服務。通過考核來實施獎懲，以此來帶動相關人員的工作積極性。

3.2.2構建獎懲方案

通過制定相應的獎懲方案能夠大大地提升相關工作人員的積極性，，同時也能夠對其進行督促，對于表現優秀的工作人員以資鼓勵，而對于出現差錯的工作人員給予適宜的懲罰以示警告，同時加強監督力度與管理力度，從而讓配藥人員的責任心得到增強。

3.2.3落實差錯登記制度

對于發生頻率較高的差錯問題進行核實、分析并對比、總結。結合分析結果給出針對性控制方案來降低差錯出現頻率。以差錯登記制度為導向來做好詳細記錄，從而優得到有效的優化方案。

3.2.4充分利用計算機技術

充分利用計算機技術減少調劑差錯的發生，我院結合信息部門全面實行電子處方，以藥典的名稱作規范名稱，避免了以往手寫處方出現一藥多名、生品與炮制品不明，劑量與小包裝不符等現象，大大減少了調配中藥的差錯。并利用軟件技術使電子處方中的藥物排序與藥柜的排列相配合，使藥房調劑人員可以順著藥柜的方向調配處方，既可以減少調劑差錯的發生，也提高了調劑速度。

3.2.5加大核對力度

核對是調劑過程中質量控制的重要環節，上述記錄的各種錯誤都是核對人員發現的，如果沒有這一步驟，將造成更嚴重的后果。所以本藥房每天安排兩位專業知識豐富，業務能力強，工作責任心到位的中藥師作為專職核對，高峰時段再加配核對人員，做到每張調配的處方都需經核對合格后才能發出，杜絕差錯出門。

綜上，中藥飲片小包裝調配內部差錯影響因素中配藥量錯誤以及其中一劑配錯情況頻率較高，應給予重點控制，通過對相關管理制度進行完善、落實差錯登記制度、構建獎懲方案并加強配藥人員進行綜合培訓考核讓中藥調配工作可規范化進行。

參考文獻：

[1]崔麗娟，朱立平，陸進.小包裝中藥飲片在使用過程中的利弊分析[J].中醫藥管理雜志. 2010，11（04）：1471-1473.

[2]周少華.小包裝中藥飲片的質量及養護貯藏問題分析[J].中國藥業.2010，22（08）：2411-2412.

[3]鄧蘇平.中藥飲片小包裝存在的不足及需要解決的問題[J].中國藥房.2010，24（31）：2410-2411.

[4]李維.中藥小包裝飲片質量問題分析[J].中國療養醫學.2009，19（03）：412-415.

[5]巫利璇，楊世斌.中藥飲片小包裝改革的體驗[J].中國醫藥導報.2009，22（08）：517-519.