探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果

張靜

探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果

張靜

目的探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療效果.方法120例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各60例.對照組患者施以厄貝沙坦聯合二氫吡啶類鈣拮抗劑[苯磺酸氨氯地平片(商品名:絡活喜)]治療;研究組患者施以厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療.對比兩組患者治療前后動態血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DSP)]、尿微量白蛋白(U-mAlb)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況, 并比較兩組心血管事件發生情況.結果治療前, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均較本組治療前降低, 且研究組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05);兩組患者的HbA1c水平組間及組內治療前后比較, 差異均無統計學意義(P>0.05).研究組心血管事件發生率為16.67%, 低于對照組的33.33%,差異具有統計學意義(χ2=4.444, P<0.05).結論厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑對于老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的治療效果顯著, 有助于降低患者血壓, 促進患者康復, 具有廣闊的臨床應用價值.

2型糖尿病腎病合并高血壓;厄貝沙坦;鈣離子拮抗劑;臨床效果

糖尿病在臨床上較為常見, 老年人是其主要的發病群體,而糖尿病又極易誘發糖尿病腎病及高血壓等多種并發癥.糖尿病合并高血壓不但會引發糖尿病血管諸多并發癥, 同時也會導致患者出現腦、心臟以及腎臟等器官病變, 具有較高的死亡率與致殘率, 因而嚴重影響患者的生命安全與身體健康[1].臨床上對于此病的治療關鍵是要穩定血壓, 同時綜合干預以控制血糖水平.厄貝沙坦屬于一種常見的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑, 常用于治療腎臟疾病;鈣離子拮抗劑是一種常用的降壓藥物, 能維持患者的血壓穩定[2].有研究表明, 兩藥的聯合運用有助于維持患者血壓穩定, 減少腎臟的損傷[3].鑒于此, 本研究以本院收治的120例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象進行分組對比, 對其分別施以厄貝沙坦聯合二氫吡啶類鈣拮抗劑(絡活喜)治療與厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療,對比相應治療效果.現將整個研究報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2017年6月收治的120例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象,將其隨機分為研究組和對照組, 各60例.研究組中, 男36例,女24例, 年齡63～78歲, 平均年齡(69.2±3.5)歲.對照組中,男34例, 女26例, 年齡64～77歲, 平均年齡(68.5±4.2)歲.兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者施以厄貝沙坦聯合二氫吡啶類鈣拮抗劑[絡活喜]治療, 厄貝沙坦施藥1次/d, 150 mg/次;絡活喜施藥1次/d, 5 mg/次.

1.2.2 研究組 患者施以厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療, 厄貝沙坦施藥1次/d, 150 mg/次;苯磺酸左旋氨氯地平片施藥1次/d, 2.5 mg/次.

1.3 觀察指標 觀察治療前后兩組患者血壓(SBP、DSP)、U-mAlb以及HbA1c變化情況;觀察兩組患者治療后心血管事件發生情況, 包括心房顫動(房顫)、心力衰竭(心衰)、腦卒中等.

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平變化比較 治療前, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均較本組治療前降低, 且研究組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P<0.05);兩組患者的HbA1c水平組間及組內治療前后比較, 差異均無統計學意義(P>0.05).見表1.

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平變化比較

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平變化比較

注:與本組治療前比較, aP<0.05;與對照組治療后比較, bP<0.05;1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 時間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) U-mAlb(mg/L) HbA1c(%)研究組 60 治療前 161.72±8.22 105.60±4.35 40.00±3.00 3.88±0.42治療后 126.84±6.83ab 78.65±4.02ab 23.00±2.00ab 3.83±0.23對照組 60 治療前 162.22±8.26 106.25±4.87 39.00±6.00 3.78±0.36治療后 145.58±7.54a 92.68±3.86a 29.00±5.00a 3.74±0.31

2.2 兩組患者治療后心血管事件發生情況比較 研究組患者治療后發生心血管事件10例, 發生率為16.67%;對照組患者治療后發生心血管事件20例, 發生率為33.33%;研究組心血管事件發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.444, P<0.05).

3 討論

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑, 能夠促進腎小球動脈擴張, 緩解腎小球內壓及濾過壓, 在降壓的同時調節腎臟血流相應動力學, 減少U-mAlb含量;苯磺酸氨氯地平片屬于臨床常用的鈣離子拮抗劑, 能夠有效減少血管平滑肌相應鈣離子的跨膜轉運, 阻止細胞外的鈣離子內流至血管中的平滑肌細胞, 有助于擴張血管, 并降低心肌相應收縮力,從而穩定患者血壓[3-7].同時, 負鈉平衡能夠降低腎小管對于鈉離子的二次吸收, 促進腎小球相應血流量及濾過率的增加, 有效降低U-mAlb含量, 緩解腎小球的高壓狀態.相關研究表明[8-12], 兩種藥物的聯合應用能夠發揮較好的協同作用, 從而起到降壓及腎功能保護的功效.

此次研究中, 對本院所收治的120例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象進行分組比較, 對其分別施以厄貝沙坦聯合二氫吡啶類鈣拮抗劑(絡活喜)治療與厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療, 然后對比相應治療效果.結果顯示, 治療前, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比較, 差異均無統計學意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均較本組治療前降低, 且研究組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05);兩組患者的HbA1c水平組間及組內治療前后比較, 差異均無統計學意義(P>0.05).研究組心血管事件發生率為16.67%, 低于對照組的33.33%, 差異具有統計學意義(χ2=4.444, P<0.05).這與楊君等[5]的研究相似, 表明二者的聯合運用能夠保護患者腎臟功能不受損害, 且能大大降低心血管并發癥的發生率, 具有較好的心血管保護功效.

綜上所述, 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑對于老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的治療效果顯著, 有助于降低患者血壓, 促使血糖水平穩定, 具有廣闊的臨床應用價值.

[1] 胡慶美, 周素芬. 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效觀察. 山東醫藥, 2012, 52(36):68-69.

[2] 羅天惠, 段正素. 老年2型糖尿病腎病合并高血壓厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯合應用的治療效果及對腎功能的保護作用. 心理醫生, 2017, 23(6):12-13.

[3] 汪俊斌, 吳法令, 陳綜偉, 等. 老年2型糖尿病腎病合并高血壓應用厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療的療效. 中國現代藥物應用, 2015, 9(8):130-131.

[4] 崔偉堂. 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓24例臨床觀察. 中國民族民間醫藥, 2015, 16(8):93-94.

[5] 楊君, 錢東林. 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察. 河北醫學, 2014, 20(12):2002-2004.

[6] 劉冰. 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑對老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(29):54-55.

[7] 顧佩莉. 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察. 中外女性健康研究, 2015(19):193.

[8] 陳泉. 厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果及對腎功能的保護作用. 臨床和實驗醫學雜志, 2015(10):832-834.

[9] 杜宇. 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果分析. 大家健康(旬刊), 2015(4):9.

[10] 吳婷. 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效觀察. 大家健康(學術版), 2015(17):131-132.

[11] 顏克林. 鈣離子拮抗劑聯合治療厄貝沙坦老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察. 糖尿病新世界, 2014(23):15.

[12] 李洪昌, 廖浩峰. 厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑對老年2型糖尿病腎病并高血壓患者腎功能和血壓的影響. 齊齊哈爾醫學院學報, 2015(7):980-982.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.054

113000 撫順市第二醫院心內科

2017-09-26]