口腔器械清洗消毒滅菌

于光亮

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0352-02

一、預處理

1、每次治療結束后及時踩腳閘沖洗管腔30 s。

2、及時卸下污染手機，用濕棉球及時擦除手機表面肉眼可見的污物，放入診室污染器械回收容器中暫存。

3、清點收取使用過的手機，將污染器械回收容器送至清洗間。

二、清洗

清洗是消毒流程的第一步，也是控制感染的重要方面，因此選擇合理的清洗消毒操作流程，是手機消毒滅菌最重要質量的保證。進入病人口腔內所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求，每次治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗官腔30秒，減少回吸污染。

預處理：使用完后手機及時卸下，用75%酒精棉球擦除手機表面肉眼可見的污物，放入診室所設置回收污物的碗盤內，清點收取使用后的手機，送至清洗間清洗（是清洗手機最主要的環節）：將手機頭逐個平穩的插入手機洗清機專用插孔，進行充分有效清洗。用全自動清洗機清洗手機之前，應檢查酶清洗劑是否足夠，清潔是用清潔劑和潤滑油將手機氣路內的水和異物置換的過程，為了阻止異物進入軸承，如果進入手機內部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈，就會在高溫烤灸下變硬，而增大滾珠與軸承內外圈的摩檫，損壞手機的機械部件。如果手機內壁沒有清洗干凈，就會存在細菌，而達不到滅菌效果。

干燥，清洗完畢后，將手機逐漸從清洗機取出，用三用槍吹干管道以及風輪軸承表面水分。

內部保養，吹干手機后像手機內部注入專用的手機清潔潤滑油。潤滑油進入負壓間隙實現對軸承進行全方位潤滑，上清潔潤滑油，潤滑是為了降低滾珠與軸承內外圈之間的摩檫力，使得手機能高速轉動。在潤滑方面我們要使用專業的手機潤滑油。手機潤滑油是液體的，在手機軸承高速旋轉的同時會有大量的流失而使得軸承很快處于“干”的狀態，所以我們要爭取在每次使用前能給手機注油，讓手機軸承及時處于潤滑狀態。每天必須用NSK高速手機清洗潤滑油或質量好的清洗潤滑油潤滑保養兩次，中午一次，下午一次。如果連續使用30分鐘以上時，應在治療過程中選擇適當時間進行清洗加油。如是高溫高壓消毒，則清洗前必須徹底清洗保養。（建議使用NSK原裝清洗劑）。從手機后端的進氣口處進行加油，直到機頭部分有油霧噴出方可（約2-3秒鐘）。 所有高速手機，彎手機內部有軸承裝置的，如果不經常保養潤滑將成為手機提早故障的主因.干燥，注油后器械外表應及時擦干，，再次檢查手機的潔凈度和性能。

包裝后，高壓滅菌。

四、消毒

用75%乙醇消毒手機內外表面。

五、檢查

用目測檢查干燥后的手機、器械的潔凈度和性能。

六、包裝

宜使用紙塑單包裝，用醫用熱封機封口。

七、滅菌

1、首選預真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌。

（1） 裝載時不能堆放，應將封裝好的手機依次放在托盤內，每只手機之間應保留一定間隙，并且紙面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。

（2） 嚴格控制滅菌溫度、壓力和時間。

2若采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌，可不封裝裸露滅菌。

八、貯存

1、有包裝的應在包外注明物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼，放入無菌物品存放柜，有效期為7天。

2.裸露滅菌的應存放于滅菌盒內或無菌容器中備用。一經打開使用，有效期不超過4h。

九、發放

發放時應保證包裝完好。如發現油包、包裝破損等應視為污染不得發放，需重新清洗滅菌。

十、注意事項

1、不能將手機浸入消毒液內浸泡，以免腐蝕手機內零件。

2、紙塑復合包裝紙面應避免被潤滑油浸濕，以免影響滅菌過程中蒸汽穿透。

措施：

1.通過設備科請求廠家清理或者更換過濾器

2.通過牙科治療臺自帶的儲水罐，裝有一定的消毒劑進行DUWLS消毒，長時間（10mg/l），或者短時間（500mg/l，2min）并洗凈，如果是含氯消毒劑一定要實現過濾，消毒完畢一定要檢測余氯，避免腐蝕管路、一般來說常用的消毒產品有：銀離子消毒劑（抗抑菌作用），過氧乙酸（低濃度），雙氧水，臭氧水等等。他們的作用主要是降低DUWLS里面的微生物負擔，從而延緩或者減少生物膜的行程。

3。如果上述措施，BUNDLE處理后尚不能達到要求。可能需要您看看是否是二次供水的水箱水有問題。即DCU的水源存在問題，那么不管對DUWL怎么處理，效果都不理想。

看過一個文獻報道，盡管做了很細致的處理，但是DCU的出水仍然達到了10的五次方，非常驚人。所以對市政供水或者二次供水的水源質量一定要監測到。