簡述頭頸部腫瘤放射性口腔黏膜炎的防治

肖冰

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0342-01

在頭頸部腫瘤的放療過程中，X射線可使腫瘤細胞得到殺滅，但正常組織或器官也不可避免受到照射而產生放射反應。其中最常見是口腔黏膜炎，這是由于放療過程中唾液腺遭到破壞，特別是漿液性腺泡組織為纖維組織所代替，導致唾液枯竭，口腔自潔作用顯著降低，進而引起口腔菌落改變而致。主要表現為口腔部位疼痛，吞咽障礙，嚴重的飲水也可發生困難，臨床檢查可見患者張口受限，黏膜水腫充血、糜爛或潰瘍產生。如為局部放療所致，黏膜表面可見大片白膜形成，白膜本身是由局部滲出纖維蛋白，脫落的黏膜組織及合并感染組成。口腔黏膜炎對放療患者而言，是一個十分痛苦的問題，而在頭頸部腫瘤放療中，幾乎所有的患者均出現不同程度的口腔黏膜炎。

口腔黏膜炎的發生，會使患者在治療過程中產生焦慮情緒，對治療的信心下降，并且可影響對營養的攝取，嚴重的可影響睡眠，干擾了治療的正常進程，最終導致生活質量及治療效果的下降。

我科經過多年的探索，總結了一些防治口腔黏膜的經驗：

1 治療前仔細檢查口腔牙齒，齲齒應在放療前修補，不能修補的牙齒或殘根應予以拔除。

2 放療時口含小瓶，減少口腔炎的發生。

3 放療期間，飲食宜清淡有營養，無刺激性，多飲水或清涼飲料，保持咽喉溫潤不干燥。

4 如口腔黏膜炎已出現應進行相應的治療：

4.1 止痛：目前常用的方法是使用以普魯卡因為基本藥的局部麻醉劑。

4.2 抗炎、全身支持治療：如脂肪乳、氨基酸等。

4.3 局部口腔清潔衛生：局部的抗感染治療也十分重要，常給予多貝爾氏液或洗必泰液進行漱口，清理口腔粘稠分泌物，這一措施在飯后尤其重要，以保持口腔內的衛生。

5 做好心理護理：

在腫瘤放療期間，因多數病人對放療的了解不夠，一旦出現口腔黏膜炎都會出現煩躁，情緒低沉，這時我們醫務人員和家庭要及時的幫助他們，從生活上關心體貼他們，從語言上給予其熱情關懷和蘇導，鼓起其戰勝疾病的信心，使消極心理狀態轉化為積極心理狀態，從而維持各器官系統正常功能，達到心理平衡，增強應激能力，提高免疫功能。

6 嚴重反應者可暫停治療，適當休息。