腦梗塞患者的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)體會(huì)

李瑛杭

【摘要】目的 探究社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦梗塞患者后期恢復(fù)的療效。方法 選取在我社區(qū)醫(yī)院治療后的腦梗塞患者70例，全部進(jìn)行積極的社區(qū)康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，首先給予腦梗塞的常規(guī)康復(fù)治療，之后針對(duì)每個(gè)患者的具體情況分別給予不同的干預(yù)措施。對(duì)所有患者康復(fù)前后的理解與交流、身體移動(dòng)、生活自理和與他人相處四個(gè)障礙項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 70例患者康復(fù)前后的理解與交流、身體移動(dòng)、生活自理和與他人相處四個(gè)障礙項(xiàng)目的評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦梗塞患者康復(fù)后各項(xiàng)障礙評(píng)分均明顯低于康復(fù)前，說明康復(fù)后，很大程度上緩解了腦梗塞患者的功能障礙，提高了腦梗塞患者的生活質(zhì)量，因此社區(qū)康復(fù)應(yīng)得到廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；社區(qū)康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0293-02

腦梗死，即缺血性卒中，由腦部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙而引起的病變，一般因腦組織局部動(dòng)脈突然發(fā)生血流減少、甚至是停止，而造成該動(dòng)脈供血區(qū)域內(nèi)的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧，導(dǎo)致該部分腦組織壞死、軟化，并伴有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的臨床癥狀和體征。在腦卒中約占70%，主要包括腦血栓的形成、腔隙性梗死和腦梗塞等[1]。

社區(qū)康復(fù)，經(jīng)常也被稱為“基層康復(fù)”，是以農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、或者城市街道為基地，對(duì)生活障礙患者提供康復(fù)服務(wù)[2]。其主要任務(wù)是依靠本身的人力資源，建設(shè)一個(gè)有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)團(tuán)體、衛(wèi)生人員、支援人員、生活障礙者及其家屬參加的基層康復(fù)系統(tǒng)。工作的主要內(nèi)容是對(duì)生活障礙者進(jìn)行普查和預(yù)防，開展家庭康復(fù)訓(xùn)練，幫助生活障礙者參加社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)和文化活動(dòng)，是分散在社區(qū)的生活障礙者得到基本的康復(fù)服務(wù)[3]。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象：

選取在我社區(qū)醫(yī)院治療后的腦梗塞患者70例，其中男性39例，女性31例，年齡47歲～71歲，平均年齡54歲。

1.2研究方法：

70例患者全部進(jìn)行積極的社區(qū)康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，首先給予腦梗塞的常規(guī)康復(fù)治療，之后針對(duì)每個(gè)患者的具體情況分別給予不同的干預(yù)措施。對(duì)所有患者康復(fù)前后的理解與交流、身體移動(dòng)、生活自理和與他人相處四項(xiàng)障礙進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3護(hù)理方法：

常規(guī)康復(fù)：坐位訓(xùn)練、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、飲食干預(yù)等。

個(gè)體的干預(yù)措施[4]：社會(huì)生活技能輔導(dǎo)；生活方式輔導(dǎo)；推拿、按摩、針灸、手法治療；熱療、冷療及其他物理因子治療；康復(fù)護(hù)理（偏癱體位的擺放、防治褥瘡等）；藥物治療；醫(yī)療運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療保健體操等。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：

采用WHO-DASII量表在康復(fù)前后均對(duì)患者的理解與交流、身體移動(dòng)、生活自理和與他人相處四項(xiàng)障礙進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分可分為1～5個(gè)等級(jí)，1級(jí)表示沒有損傷，5級(jí)表示完全損傷。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者康復(fù)后的理解與交流、身體移動(dòng)、生活自理和與他人相處的四項(xiàng)障礙的評(píng)分均低于康復(fù)前。見表1。

3 討論

社區(qū)康復(fù)是與醫(yī)院康復(fù)相并行的一種康復(fù)途徑，包括各方面的康復(fù)內(nèi)容。社區(qū)康復(fù)遵循的同樣是全面康復(fù)的原則，是圍繞著“保存功能、恢復(fù)功能、預(yù)防殘疾”的中心開展工作的，因此，為了遵循康復(fù)的原則和達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療改革中要不斷地更新觀念、技術(shù)、設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目。此外，社區(qū)服務(wù)工作要有上級(jí)資源中心和管理機(jī)構(gòu)給與支持、指導(dǎo)和監(jiān)督管理以完善社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)[6]。

通過本次研究我們可以得到，腦梗塞患者康復(fù)后各項(xiàng)障礙的評(píng)分均明顯低于康復(fù)前，說明康復(fù)后，很大程度上緩解了腦梗塞患者的功能障礙，提高了腦梗塞患者的生活質(zhì)量，因此社區(qū)康復(fù)應(yīng)得到廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱宏勛，曹瑞，胡文忠，等.季節(jié)對(duì)北京地區(qū)急性腦梗塞患者中醫(yī)證候的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（9） ：2114﹣2116.

[2]耿寶花.腦梗塞超早期靜脈溶栓中醫(yī)證候演變及護(hù)理探討[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23（11）：2938﹣2939.

[3]梁華平，王慧茹.腦梗塞的護(hù)理進(jìn)展[J].中外健康摘，2013，10（3）：325﹣326.

[4]羅穎，徐程瑩.康復(fù)訓(xùn)練和出院后康復(fù)督導(dǎo)對(duì)腦梗塞康復(fù)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（10）：153﹣154.

[5]黃曉琳，尤春景.康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床指南[M].北京：科學(xué)出版社，2010：368﹣369.

[6]卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：華夏出版社，2012：20.