腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施及價(jià)值

張麗梅

【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果及價(jià)值。方法：選取我院2012年1月-2014年2月間收治的68例急性膽囊炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例，觀察組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后總有效率、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況、平均手術(shù)時(shí)間及患者滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分布為97.1%，23.5%，對(duì)照組分別為76.5%，58.8%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；觀察組平均手術(shù)時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.01；觀察組患者滿意度為94.1%，對(duì)照組為73.5%，兩組比較有明顯差異，P<0.05。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0231-02

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)方法，其具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是目前治療急性膽囊炎的常用方法[1]。但手術(shù)也會(huì)給患者帶來一定的心理壓力，影響術(shù)后康復(fù)，故手術(shù)室護(hù)理就顯得尤為必要，有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可減少患者負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年1月-2014年2月間收治的急性膽囊炎患者68例，將其隨機(jī)

分為兩組，觀察組34例，男20例，女14例，年齡26-57歲，平均年齡（41.2±1.3）歲；對(duì)照組34例，男19例，女15例，年齡27-59歲，平均年齡（41.6±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別及病癥等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

觀察組：采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：（1）由于腹腔鏡手術(shù)需在患者臍部進(jìn)行穿刺，故術(shù)前需對(duì)患者臍部進(jìn)行徹底清洗，清洗時(shí)力度要適合，避免損傷皮膚，引起感染。（2）告知患者術(shù)前2d不可使用牛奶、豆制品等食物，由于該類食物可引起腸內(nèi)脹氣，影響手術(shù)視野?？山o予患者清淡低脂食物；（3）術(shù)前保證患者充足睡眠，若患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒無法入睡時(shí)，可給予適量鎮(zhèn)靜劑，幫助患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)；（4）術(shù)前主動(dòng)積極與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者的擔(dān)憂并給予正確引導(dǎo)，態(tài)度和藹，減輕患者負(fù)面心理，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)及醫(yī)生的信心，使患者術(shù)中能積極配合；（5）手術(shù)室溫度一般設(shè)定在22℃左右，但由于患者手術(shù)中暴露時(shí)間較長(zhǎng)，加上液體對(duì)體腔的沖洗，可使患者體溫降低，故術(shù)前應(yīng)將手術(shù)室溫度調(diào)至26℃左右，并密切監(jiān)測(cè)患者體溫。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者護(hù)理后總有效率、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況、平均手術(shù)時(shí)間，

并制定滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度。療效判定：顯效：患者各項(xiàng)負(fù)面情緒明顯改善，臨床癥狀消失；有效：患者各項(xiàng)負(fù)面情緒有所緩解，臨床癥狀部分消失；無效：患者各項(xiàng)負(fù)面情緒及臨床癥狀無改善?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢

驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理后總有效率為97.1%，對(duì)照組護(hù)理后總有效率為76.5%，兩組比

較差異明顯，P<0.05，具體見下表1。

為23.5%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心5例，嘔吐3例，皮下氣腫4例，腹脹8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為58.8%，兩組比較有明顯差異，P<0.01，具體見下表2。

3討論

急性膽囊炎在臨床中屬于常見疾病，急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌

侵襲而引起的膽囊炎癥，其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直[3]。此病與患者飲食和生活習(xí)慣有密切聯(lián)系。主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱?；颊呤紫瘸霈F(xiàn)右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，并伴隨有惡心、嘔吐等，給患者生活和工作帶來很大影響[4]。故采用合適的方法治療急性膽囊炎可有效緩解患者病情，加快患者康復(fù)。臨床中常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎，并取得較好療效，患者出血少，恢復(fù)快[5]。但作為一種創(chuàng)傷性治療方法，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅給患者機(jī)體帶來創(chuàng)傷，還可增加患者心理壓力，影響患者治療的依從性和配合度，并直接影響手術(shù)治療的效果，使并發(fā)癥的發(fā)生率增加[6]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，并能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[7]。

本研究在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理后總有效

率為97.1%，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理后總有效率為76.5%，兩組比較差異明顯，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為58.8%，兩組比較有明顯差異，P<0.01；觀察組平均手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01；觀察組患者滿意度為94.1%，對(duì)照組為73.5%，兩組比較有顯著差異，P<0.05。由此可見，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹潔.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7040.

[2]陳芬芬，羅瓊伊，黃靜，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)中護(hù)理方法分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：365-366.

[3]王成全，賀偉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎72例體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，85（4）：96-97.

[4]戚玉珍.88例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)中護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（7）：141.

[5]李鳳萍，李萍，戶艷麗.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（2）：128.

[6]張春紅，湯淑敏.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（8）：991-992.

[7]舒小平.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（6）：564-565.