脊柱外科圍手術期常見并發癥的循證護理

沈瑤

【摘要】目的：探討循證護理在脊柱外科圍手術期常見并發癥中的應用效果。方法：選取我院2012年10月-2013年10月接收的脊柱外科手術患者100例，隨機分為對照組與觀察組，給予對照組常規護理，給予觀察組循證護理，對比兩組患者的并發癥發生率情況。結果：兩組患者經護理后，對照組與觀察組分別有10例、3例出現并發癥，對照組的并發癥發生率以20.0%明顯高于觀察組的6.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：循證護理在脊柱外科圍手術期常見并發癥中的應用效果較為顯著，可有效降低并發癥發生率，優化治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理；脊柱外科圍手術期；常見并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0198-02

循證護理指的是在臨床護理工作中，護理人員將科研理論與自身的護理經驗以及患者的需求相結合的護理模式，經臨床研究證實，脊柱外科圍手術期患者采用循證護理后，可有效降低并發癥發生率，且有利于治療效果的提高[1-2]。我院在脊柱外科圍手術期患者治療中，引入了循證護理，以觀察其在常見并發癥中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月-2013年10月接收的脊柱外科手術患者100例，男性患者54例，女性患者46例；年齡為42-72歲，平均年齡為（51.2±4.7）歲?；颊叩募膊☆愋停?9例為頸椎疾病，37例為胸椎疾病，54例為腰椎疾病。其中，頸椎病患者臥床3-7d，平均臥床時間為（4.5±1.3）d；胸椎病患者臥床14-23d，平均臥床時間為（20.4±2.3）d；腰椎病患者臥床16-25d，平均臥床時間為（21.0±2.2）d。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組50例，兩組患者的年齡層次、性別等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在積極治療的基礎上，對照組行常規護理，觀察組則行循證護理，首先依據脊柱外科圍手術期常見并發癥提出護理問題；其次按照上述問題搜索相關文獻資料；再次對所搜集的資料進行科研分析與評審，從而參照患者病情、護理人員技能等制定護理計劃；最后對護理效果進行監測。

1.3統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（ ±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者并發癥發生率情況：兩組患者經護理后，對照組與觀察組分別有10例、3例出現并發癥，對照組的并發癥發生率以20.0%明顯高于觀察組的6.0%，組間比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

循證護理以循證護問題—循證支持—循證觀察—循證應用為主要流程，該護理模式通過對權威資料的收集與實證，為患者提供出最佳的護理方案，再利用批判性的眼光對具體效果做出科學評判，有利于改進護理質量[3]。本研究著重研究循證護理對脊柱外科圍手術期常見并發癥的影響，結果表明循證護理效果明顯優于常規護理，現將具體的循證護理方法總結如下。

3.1壓瘡

由于患者需長期臥床休息，活動受限，使其血液循環較差，加之汗液刺激便極易出現壓瘡，故而首先為患者制作冰墊，將靜脈輸液袋置于冰箱30min，以溫度降至20℃且富有彈性為宜，而后用軟布包好，患者取平臥位于臀部放置氣墊圈，將冰袋放在氣墊圈空隙處，30min后更換另一個；取側臥位時可冰敷，連用24h，期間觀察患者皮膚溫度、顏色變化；其次及時清潔患者皮膚并減壓，每隔2h為患者翻身1次，保持皮膚清潔，受壓部位可進行按摩，骶尾部可采用減壓貼。

3.2便秘

患者圍手術期易出現便秘而使其情緒不穩定，故而給予患者心理護理，告知患者引起便秘的原因與治療方法，及時疏導其不良情緒，從而積極配合治療；其次指導患者清晨空腹引用蜂蜜水、淡鹽水或溫開水250ml，嚴格控制鈉鹽攝入量，多食用含水較多且高纖維素食物，保持腸道潤滑，加速腸道蠕動；必要時可給予患者按摩護理，以調節其腸道功能，加速排便。

3.3泌尿系統感染

臥床患者排便、排尿易不干凈，且身體機能較差，為細菌的繁殖與生長提供了條件，尿路感染極易發生，可指導患者多飲水，多食用富含水分的蔬菜與水果，保證尿量；用碘伏清潔尿道周圍，使會陰清潔，期間注意觀察患者尿液顏色，必要時可遵醫囑給予藥物治療或膀胱沖洗。

3.4下肢靜脈血栓

該并發癥多見于老年患者，且脊柱外科患者的年齡較大，手術或會對其血管壁造成損傷，再加上部分患者會合并心血管類疾病，靜脈血流瘀滯現象極為多見，使血液處于高凝狀態，誘發血栓。首先應告知患者該病的危險性，促使患者引起注意，從而加大其配合度；其次可指導患者活動踝關節，做背伸跖屈運動，并配合下肢按摩，此外可進行小腿肌肉收縮與股四頭肌運動，15min/次，4次/d，髖關節、膝關節運動30min/次，期間協助患者翻身，密切觀察患者皮膚顏色、溫度變化，必要時可給予抗凝藥物治療[4]。

本研究中，觀察組行循證護理后的并發癥發生率以6.0%明顯低于對照組的20.0%，表明循證護理具有明顯優勢，故而我們認為，循證護理在脊柱外科圍手術期常見并發癥中的應用效果較為顯著，可有效降低并發癥發生率，優化治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]何贊良.脊柱外科圍術期常見并發癥的循證護理[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：1570-1571.

[2]王慧，梁瑛琳，劉秀梅，等.脊柱外科圍術期常見并發癥的循證護理[J].護理研究，2008，13（18）：339-340.

[3]王愛華，吳成如.循證護理在脊柱疾病護理中的應用現狀[J].頸腰痛雜志，2011，15（03）：519-521.

[4]范瑜.脊柱外科圍術期常見并發癥的循證護理[J].大家健康（學術版），2013，13（21）：1490-1491.