中藥治療潰瘍性結腸炎的護理體會

張紅梅

【摘要】慢性結腸炎在現代醫學中被認為是一種結腸的炎性疾病，在中醫中屬于泄瀉和久痢范疇，病程比較長且難治愈，因此治療比較困難。中藥灌腸是將中藥湯劑灌注到人體結腸腔內，然后運用結腸自身潛在的吸收以及排泄功能來清除結腸內和腸黏膜上的有害代謝產物和毒素，達到一定的治療效果，是中醫治療疾病常見的手段之一。本文結合臨床病例，探討運用中藥治療慢性結腸炎中的護理體會。

【關鍵詞】慢性結腸炎；中藥治療；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0145-02

1 前言

潰瘍性結腸炎（UC）或慢性非特異性結腸炎是一種不明原因的慢性結腸炎。炎癥分布在黏膜以及黏膜下層，早期癥狀是出現水腫和充血，還會伴有小潰瘍，若繼續發展則可能會變成大潰瘍，會波及到直腸和乙狀結腸，更嚴重的會波及到全結腸。

1.1 病因與癥狀

經總結，導致慢性結腸炎的病因主要可以分為兩種：一是，腸道感染了細菌、霉菌等病毒，導致腸道一直處于炎癥的狀態；二是，當人的身體處于過度疲勞或者處于營養不良的狀態，并且有情緒容易激動等等這些因素都會引發慢性結腸炎的發生。現代醫學認為，慢性結腸炎是直腸和結腸的一種原因未明的炎性疾病，主要的臨床表現為腹瀉、粘液膿血便，腹痛以及里急后重。中藥灌腸是通過活血化瘀、祛風除濕、清熱解毒、滲濕利水等方法來修復已經受損的結腸組織。

1.2 治療

慢性結腸炎的治療病程較長，且易反復發作，所以治療起來比較困難，沒有特效的藥物，在西醫中，主要是運用抗生素進行消炎止痛與抗感染治療。而根據中醫的整體觀念，可以對癥下藥進行多角度的治療，因此療效顯著。根據中醫，本病具有虛實夾雜、寒熱錯雜的特點，所以調理患者的肝腎脾胃，并且增強人的體質，用來打到機體抗病毒的目的。

1.3 臨床資料

例一， 周某，女，53歲，于2013年8月6日初診，患者一年余前無明顯誘因下出現腹痛伴粘液膿血便，腹痛以左下腹隱痛為主，大便次數平均2-3次每日，無惡寒發熱，無里急后重，癥狀持續不緩解，患者曾至我院就診，因診斷“潰瘍性結腸炎”入院治療，好轉后出院，后反復發作，平素服用“美沙拉嗪”治療，效果欠佳，經進一步診治，查腸鏡顯示：潰瘍性結腸炎。中醫診斷為腹痛，脾胃虛寒證，遵循“標本兼顧”原則，擬溫胃健脾，化濕止瀉為治，方可選黃芪建中湯合補中益氣湯加減，黨參15g，炒白術15g，茯苓15g，炙甘草6g，砂仁6g，陳皮10g，炒苡仁15g，炒山藥15g，桂枝10g，炙黃芪10g，升麻10g，柴胡10g，炒白芍12g，當歸6g，葛根12g。5劑水煎服，一日一劑，餐后半小時服用。輔助中藥200ml保留灌腸，三診，患者無明顯不適感，無腹瀉，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無里急后重感，無尿頻、尿急，大便黃軟，小便淡黃，量正常。

例二， 李某，男，37歲，患者無明顯誘因下出現大便次數增多，約10次每日，伴粘液膿血便，無里急后重，無心慌胸悶，間斷口服腸炎寧等治療，癥狀緩解不明顯，后予我院查腸鏡顯示：直腸和乙狀結腸黏膜呈斑點狀充血水腫糜爛，淺潰瘍，血管紋理模糊，有黃白色分泌物，診斷潰瘍性結腸炎。中醫以芳香化濕、解表散寒為治法，方以藿香正氣散加減。中藥湯劑整理如下：藿香10g，佩蘭10g，白芷10g，蒼術10g，陳皮10g，厚樸10g，大復皮10g，紫蘇10g，茯苓10g，炙甘草10g。3劑水煎服，一日一劑，早晚分服。輔以中藥灌腸治療，四診患者大便次數減少，夾少量粘血，小便通暢，外觀無異常，病情穩定。

2 護理方法

1.4 心理干預

慢性結腸炎出現的腹瀉、腹痛等癥狀會反復發作，大部分的患者在承受痛苦的同時神經極度緊張與焦慮，思想的包袱很重。作為護理人員，應當全面了解患者的病因以及性格特征等情況，對患者進行有針對性的心理疏導。幫助患者減輕心理負擔，讓患者接受事實應以輕松樂觀的心態對抗病魔。如果患者的身體條件容許，可以讓他們看些放松的電視節目，參與聊天等有助于放松情緒的節目，來分散患者的注意力，從而消除掉不良的情緒。與此同時，患者家屬應當配合醫院對患者細心照顧，不僅僅在身體上，更應該在情緒上對患者進行疏導。

1.5 飲食護理

應當正確的指導患者的飲食，一日三餐要定時定量，且為柔軟易消化的食物。要注意蛋白質的攝入，如魚、蛋、嫩綠葉蔬菜、鮮果汁等等，但要避免含有多纖維的蔬菜，要注意飲食衛生，避免辛辣、冷硬、生冷等對胃腸道有刺激性的食物，避免牛奶和所有海產品等有可能引起腸道過敏的食物。另外，可以適當的補充益生菌，益生菌過少是引起結腸炎的根本原因。病情緩解后可逐漸調整飲食，在此期間，患者與家屬應當密切注意食物對身體的影響，總結出飲食的規律。

1.6 環境護理

患者居住的環境需要整潔、安靜、舒適，要保持空氣新鮮、通風良好，天氣變化對患者的病情變化有影響，病情會出現反復，遇寒則凝，得溫則化，因此要注意保暖，在天氣變化、季節交替的時候尤其注意。冬季的時候，不要過早起床，夏秋季時不要貪涼。

1.7 灌腸方法

首先，根據病變的范圍來確定灌腸的藥量，在灌腸前，必須讓患者排空大小便，灌腸的時間安排在白天比較合適，可以清楚的觀察大便的情況。灌腸的溫度在37°～40°，插管時囑咐患者抬高臀部30厘米、張口呼吸，緩解括約肌的緊張，肛管插入深度根據病變的部位不同而定，約為10～30毫米，操作的時候動作應當輕柔，遇阻可適當的轉動肛管，切忌不能強行插入，以避免損害腸黏膜。藥液全部注完后，輕輕拔出尿管，擦凈肛門，可以用衛生紙輕壓肛門來防止藥液流出，藥液在體內保留4-8小時。最后用溫水擦凈肛門。

3 結果

慢性結腸炎臨床癥狀以慢性腹瀉、腹痛。排粘液便、血便為主，呈慢性反復性發作或者持續性發作，中醫辯病屬泄瀉、腹痛、痢疾等范疇，本病病程較長，多因長期飲食不慎、勞倦內傷，導致脾胃虛弱，且易復發，重在預防，要注意保暖，節制飲食，加強鍛煉，護理人員也應該對患者給予鼓勵與心理疏導，幫助患者積極渡過難過。在當今社會，工作生活的壓力越來越大，是該病發病率呈上升趨勢的重要原因之一，所以要保持良好的心態，積極面對疾病。

參考文獻：

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