新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素探討

黃名壽 康曉萍

【摘要】目的明確新生兒出現重狀高膽紅素血癥臨床危險因素。方法選擇我院2013年5—2014年2月患有高膽紅素血癥新生兒患者82例作為研究對象。并且隨機分成觀察組和對照組，每組41例。觀察組患有重癥膽紅素血癥，對照組為一般高膽紅素血癥。對比兩組導致重癥高膽紅素血癥的原因。結果新生兒出現的感染、圍產窒息等情況是出現重癥高膽紅素血癥的主要原因。結論新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險具有多樣性特點，新生兒出現的溶血性貧血是最為常見的表現形式。要把握臨床危險，能夠有效的預防新生兒重癥高膽紅素血癥的出現，使新生兒能夠及時獲得治療。

【關鍵詞】新生兒重癥高膽紅素血癥黃疸

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0133-02

在新生兒常見的癥狀中黃疸的出現會伴有危險情況的發生，不但會加重黃疸的程度同時還會危及到新生兒的生命安全，造成新生兒中樞神經系統受到損害，變成殘疾。因此要及時進行治療，做好早期干預治療工作。新生兒高膽紅素血癥的原因有很多，是綜合原因共同作用的結果。選擇我院2013年5—2014年2月患有高膽紅素血癥新生兒患者82例作為研究對象。分析引起新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素。現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年5—2014年2月患有高膽紅素血癥新生兒患者82例作為研究對象。男性患兒45例，女性患兒37例。選擇的患兒經過診斷符合新生兒高膽紅素血癥的標準。觀察組中的患兒膽紅素水平超過342μmol/l，診斷為重癥膽紅素血癥。對照組中的患兒為一般高膽紅素血癥。選擇的患兒排出因為乙肝表面抗原陽性或者由其他肝臟疾病引起的黃疸可能性。

1.2研究方法

檢測新生兒血清中的膽紅素采用的是重氮法，統計新生兒高膽紅素血癥的病原。主要的病因是核黃疽、母乳性黃疽。感染、早產等是病理因素。對兩組患兒產生高膽紅素血癥的因素進行分析，明確重癥高膽紅素血癥的危險因素。

1.3統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件。置信水平α=0.05，p<0.05時統計數據具有統計學意義，

結果

對比兩組患兒產生重癥高膽紅素血癥的危險因素。分析核黃疽、母乳性黃疽和新生兒溶血癥、感染、早產、遺傳代謝病、ABO或Rh溶血等因素產生的結果。臨床統計分析見表1

根據以上材料進行分析兩組患兒的危險因素進行比較，感染、頭皮血腫及早產等是重癥高膽紅素血癥的危險因素。

討論

高膽紅素血癥是新生兒一種常見的疾病，這是由多種疾病共同作用產生的結果。沒有采取有效及時的治療，當出現重癥高膽紅素血癥的時候就會誘發膽紅素腦病，使患兒的中樞神經受到嚴重的損害，威脅到新生兒的生命健康【1】。因此要及時的診斷出發病原因，采用積極有效的預防措施。導致重癥高膽紅素血癥的因素有很多，形成原因相對復雜，尤其是新生兒重癥高膽紅素血癥是在綜合因素下形成的結果。

隨著醫學技術不斷發展針對新生兒高膽紅素血癥臨床病因研究越來越多。研究表明高膽紅素血癥臨床病因構成各地區有所不同，最為主要的危險因素是新生兒出現感染等原因。對以上材料進行分析顯示圍生因素已成為影響新生兒高膽紅素血癥的重要因素之一【2】。對新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險因素進行分析，主要有感染、早產、頭顱血腫、窒息等原因。其中感染是引起新生兒重癥高膽紅素血癥最為常見的臨床危險因素，感染的情況可以是由單因素或者是多因素共同作用的結果。在選擇的患兒中主要是感染因素，

新生兒出現細菌感染，產生的毒素等都可能引起中毒性肝炎，誘發高膽紅素血癥。患兒在出生之后感染性肺炎最為常見，一旦新生兒出現黃疸病癥時要及時就診。新生兒出現的肺炎癥狀導致缺氧，膽紅素代謝會受到直接的影響。因此，肺炎引起的高膽紅素血癥程度最為明顯嚴重，同時產生的危害性也是最大的。機體在重癥感染下會耗損大量氧氣，葡萄糖的無氧代謝增加，這樣就會出現代酸情況，使血紅蛋白對氧失去親和力。機體缺氧同樣帶動葡萄糖醛酸轉移酶的活性降低，使高膽紅素血癥的情況加重。但是一般情況采取抗感染或者是藍光照射患兒就會康復，并且預后較好。早產兒的葡萄糖醛酸轉移酶不足，引起膽紅素代謝并不完全，這樣的直接后果就是生理性黃疸持續時間較長并且更加嚴重，這也是誘發高膽紅素血癥的主要原因，嚴重的時候會并發膽紅素腦病。基于這種可能性，對早產兒出現的黃疸癥狀要更加的注意，積極治療黃疸病癥，是預防重癥高膽紅素血癥的有效措施【3】。新生兒處于饑餓、脫水、營養缺乏狀態，使胎糞排除延遲，腸肝循環增加，同樣會造成高膽紅素血癥。文章分析新生兒重癥高膽紅素血癥的危險因素，感染、頭皮血腫及早產等是重癥高膽紅素血癥形成的危險發病因素。因此要引起各方的重視，對黃疸患兒要及時的研究治療是很有必要的。

參考文獻：

[1]姜敏，王亞娟，羅潔.北方地區新生兒高膽紅素血癥患兒等UGT1A1和OATP2基因突變的研究[J].中國新生兒科雜志，2012，27（6）：372

[2]LasombatV，Sattayasevana B，Janejindamai W，etal.Molecular het-erogeneity of glucose-6-phosphate dehydrogenase （G6PD） vari-ants in the south of Thailand and identification of a novel variant（ G6PDSongklanagarind）[J].Blood Cells Mol Dis，2010，34：191-196

[3]趙培俠，劉小紅，康燕，等.新生兒高膽紅素血癥的病因及治療探討[J].西安醫科大學學報（中文版），2012，17（3）：366