藥物輔助體外沖擊波碎石技術在泌尿結石治療中的應用

楊偉

【摘要】目的：分析并探討藥物輔助體外沖擊波碎石技術在泌尿結石治療中的臨床效果。方法：選取2013年3月到2014年3月期間來我院接受治療的泌尿結石患者170例，隨機分為兩組，每組85例，分別為觀察組與對照組。兩組患者均采用體外沖擊波碎石技術進行治療，觀察組在此基礎上給予藥物輔助治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組患者顯效35例，有效45例，無效5例，有效率為94.12%；對照組顯效24例，有效47例，無效14例，有效率為83.53%。觀察組結石完全排出率為94.12%，平均排石時間為（5.34±1.45）天；對照組結石完全排出率為83.53%，平均排石時間為（7.67±2.01）天。觀察組患者血尿4例，排石疼痛9例，石街形成8例，并發癥發生率為24.71%；對照組血尿13例，排石疼痛16例，石街形成9例，并發癥發生率為44.71%。結論：藥物輔助體外沖擊波碎石技術治療泌尿結石臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】藥物；體外沖擊波碎石技術；泌尿結石；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0117-02

泌尿結石是常見的一種泌尿外科疾病，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。據統計，尿石癥的人群發病率約為2%～3%[1]。臨床上患者主要表現為腎區疼痛、血尿、尿痛等癥狀，如不能及時有效的治療則會引起尿路感染及梗阻，長期則可以造成患者腎功能衰竭，嚴重的危害到患者的生命健康。本次研究選取來我院接受治療的泌尿結石患者170例，分析并探討藥物輔助體外沖擊波碎石（ESWL：extracorporeal shock wave lithotripsy）技術的治療效果。結果滿意，現將本次研究結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年3月到2014年3月期間來我院接受治療的泌尿結石患者170例。男性患者103例，女性患者67例。年齡24歲～69歲，平均年齡（37.41±4.42）歲，其中腎結石患者41例，輸尿管結石患者103例，膀胱結石患者21例，尿道結石患者5例，結石直徑平均（8.23±2.01）mm。所有患者均符合體外碎石指征：（1）患側腎有較好泌尿功能；（2）尿路通暢，無結石以外梗阻；（3）結石未被粘連、包裹。現將170例患者隨機分為兩組，每組85例，分別為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情方面經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者與對照組患者均給予體外沖擊波碎石，在此基礎上，觀察組給予鹽酸阿呋唑嗪緩釋片進行治療，10mg/次，1次/天，連續服用藥物三周。觀察兩組患者的治療效果、結石排出情況以及并發癥情況。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀基本消失，尿檢正常，影像學檢查無結石存在；

有效：患者臨床癥狀有所改善，尿檢正常或紅細胞（+），影像學檢查結石縮小；

無效：患者癥狀無改善甚至加重；

有效率：（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

本次實驗所有數據使用SPSS19.0統計學軟件對其進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05表明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經治療，觀察組患者顯效35例，有效45例，無效5例，有效率為94.12%；對照組顯效24例，有效47例，無效14例，有效率為83.53%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據詳見表1。

2.2 結石排出情況對比

觀察組結石完全排出率為94.12%，平均排石時間為（5.34±1.45）天；對照組結石完全排出率為83.53%，平均排石時間為（7.67±2.01）天。觀察組結石完全排出率明顯高于對照組，且平均排石時間短于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據詳見表2。

2.3 并發癥情況

觀察組患者并發癥發生率為24.71%；對照組并發癥發生率為44.71%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據詳見表3。

3 討論

泌尿結石是臨床上泌尿外科常見的疾病，臨床發病較高。目前，有關其形成機制尚未十分明確，有多種學說，其中，腎鈣化斑、過飽和結晶、結石基質、晶體抑制物質、異質促進成核學說是結石形成的基本學說，也是大家廣為接受的一種[2]。臨床上對于泌尿結石主要的治療方案有藥物治療、體外沖擊波碎石治療、經皮腎鏡取石或碎石術（PCNL：percutaneous nephrolithotomy）、輸尿管鏡取石或碎石術（URL：ureteroscopic lithotomy or lithotripsy）、腹腔鏡手術取石術以及開放手術等。其中，體外沖擊波碎石通過利用X線或B超對患者結石進行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結石，是結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外[3]。該方法與20世紀80年代初應用于臨床，實踐證明這是一種無痛、安全而且有效的非侵入性治療，且大部分的上尿路結石均可采用這種方法進行治療。鹽酸阿呋唑嗪緩釋片是臨床上常見的平滑肌松弛劑，能夠有效的緩解平滑肌痙攣現象，減輕患者疼痛，促進患者排石。本次研究顯示，觀察組結石完全排出率為94.12%，顯著高于對照組結石完全排出率，提高了臨床治療效果。

綜上所述，藥物輔助體外沖擊波碎石技術治療泌尿結石臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 張燕賓，何家揚，施國偉.體外沖擊波碎石治療輸尿管結石療效分析[J].現代泌尿外科雜志，2012，17（1）：64-66.

[2] 楊文發，趙海巖，楊光天，等.輸尿管結石ESWL治療后輔助藥物排石作用的研究[J].醫學理論與實踐2012，25（21）：2649-2650.

[3] 陳華揚.中西藥配合體外震波碎石治療泌尿結石的效果觀察[J].中外醫學研究，2012，10（6）：142-143.