外科手術聯合藥物治療老年膽結石臨床研究

王兆剛

【摘要】 目的：分析外科手術聯合藥物治療老年膽結石臨床效果。方法：選取2010年1月～2014年1月我院收治的106例老年膽結石患者為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組。對照組53例患者行外科手術治療，實驗組53例患者在外科手術治療的基礎上給予藥物聯合治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：實驗組患者總有效率為96.2%，明顯優于對照組總有效率86.8%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物使用數量以及術后并發癥等，與對照組相比具有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：外科手術聯合藥物治療老年膽結石能夠取得良好地臨床療效，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】外科手術；藥物治療；膽結石

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0103-02

膽結石是老年中常見的一種膽道系統疾病，其治療方法一般有內科保守治療及外科手術治療兩種。近年來，較多的老年膽結石患者來我院進行治療，治療過程中我院采取了外科聯合藥物的治療方法，且取得了較好的治療效果，現報告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月我院收治的106例老年膽結石患者為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組。實驗組患者53例，其中，男21例，女32例；年齡59～73歲，平均年齡64.8歲；病程2～10年，平均病程5.3年；高血壓19例、糖尿病17例、冠心病17例。對照組患者53例，其中，男23例，女30例；年齡53～77歲，平均年齡65.3歲；病程2～8年，平均病程4.6年；高血壓22例、糖尿病14例、冠心病17例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不具有統計學意義（P<0.05）。我院收治的106例老年膽結石患者均符合膽結石診斷判定標準，無心、腎、肝及肺等器官功能障礙，且患者在行內科保守治療后無效。

1.2 方法

1.2.1 對照組 53例患者給予外科手術治療，其中，對于合并有高血壓和糖尿病的患者給予降壓和降糖治療，采用氣管插管、全麻，在患者右肋緣下行膽囊造瘺術、切除術以及膽囊切除術加膽總管探查術等。手術完成后給予患者抗炎、止血治療[1-2]。

1.2.2 實驗組 53例患者在上述外科手術治療的基礎上，輔加膽結石片藥物治療，膽結石片飯前半個小時服用，一次3g，一日3次，連續服用30天。

1.3 療效判定標準 治愈：手術傷口完全正常愈合，體征以及癥狀完金消失，患者恢復日常正常工作和生活。顯效：傷口基本愈合，體征及癥狀顯著減輕，患者生活能夠自理。有效：傷口基本愈合，體征及癥狀有所改善。無效：沒有達到以上標準 [3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/患者總人數。

1.4 統計學分析 本次所有研究資料均采用SPSS18.O統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2、結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 實驗組患者總有效率為96.2%，明顯優于對照組總有效率86.8%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療情況比較 實驗組患者肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物使用數量以及術后并發癥等，與對照組相比具有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3、討論

膽囊結石是一種發生在膽囊內的，由結石引起的疾病，其是一種較為常見的疾病，隨著年齡的增長，老年人群中常見膽結石，且女性多于男性。隨著人們生活水平的日益提高，以及飲食習慣和衛生條件的改變，膽結石已由以膽管的膽色素結石為主逐漸轉變為以膽囊膽固醇結石為主，且在臨床上，膽結石常引發胰腺炎、膽管炎等多種并發癥。目前我國對于膽結石的治療采取兩種方式：內科保守治療和外科手術治療，一般而言對于一些內科保守治療無效或者外科手術指征的患者會采取外科手術治療 [4]。據多年臨床表明，外科手術治療老年膽結石患者具有手術徹底、術野清楚以及術后并發癥低等優點。

外科手術治療老年膽結石具有較好的臨床效果，在此基礎上輔以膽結石片治療，臨床效果更佳。膽結石片是一種純中藥溶石排石的藥物，其能有效調節膽汁中結合膽紅素、總膽紅素以及游離膽紅素的比例和濃度，能有效組織膽紅素結石的形成，并同時能融化已經形成的結石。因此，對膽結石患者施用膽結石片，可以起到一定的消石、陣痛、消炎、抑菌和解痙的作用。本文研究結果中，實驗組患者總有效率為96.2%，明顯優于對照組總有效率86.8 %，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物使用數量以及術后并發癥等，與對照組相比具有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，外科手術聯合膽結石片治療老年膽結石方便、安全、住院時間短且并發癥少，有良好地臨床效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 寧平，溫全.肝膽管結石的手術治療：附178例報告[J].中國普通外科雜志，2008 （2）：34～36.

[2] 薛建東.激光碎石聯合膽結石片治療肝膽管結石42例療效觀察[J].山東醫藥，2008，48（17）：108.

[3] 王懷安，王青.外科手術聯合藥物治療老年膽結石患者60例[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：4908～4909.

[4] 吳階平.黃家駟外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005：317～327.