乳酸環丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液存在配伍禁忌

祁秀群 陳海俠

【摘要】目的 探討乳酸環丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液存在的配伍禁忌。方法 將不同量的乳酸環丙沙星加入丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml配制液的1ml里，觀察兩者接觸后的反應。結果 1ml乳酸環丙沙星加入1ml丹紅注射液配制液中，液體即變渾濁，出現少量乳白色絮狀物，靜置后產生沉淀，搖勻后亦不溶解，2ml乳酸環丙沙星加入1ml丹紅注射液配制液中，液體渾濁，有大量絮狀物，靜置后有乳白色沉淀。結論 乳酸環丙沙星加入丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml配制液中，出現絮狀物及沉淀，乳酸環丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液存在配伍禁忌。

【關鍵詞】乳酸環丙沙星氯化鈉注射液 丹紅注射液 配伍禁忌

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0101-02

乳酸環丙沙星氯化鈉注射液為近乎無色的澄明液體，對需氧革蘭陽性菌、需氧革蘭陰性菌敏感，為廣譜抗感染藥物[1]。丹紅注射液是丹參與紅花提取物制成的純中藥制劑，為紅棕色澄明液體，具有較好的活血化瘀、舒絡通脈的作用，臨床常用于治療腦血栓、冠心病、心絞痛等病[2]。2014年2月我在使用乳酸環丙沙星注射液與丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml連續靜脈滴注時發現輸液器內出現乳白色絮狀物，兩藥物之間存在配伍禁忌，現報道如下：

臨床資料：患者，女，74歲，冠心病.腦梗塞后遺癥伴泌尿道感染。醫囑予乳酸環丙沙星氯化鈉注射液100ml靜脈滴注1次/d，丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml靜脈滴注1次/d，在靜脈滴注完乳酸環丙沙星氯化鈉100ml注射液后，接上丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml靜脈滴注，發現輸液皮條中出現乳白色絮狀物，立即夾閉輸液管，更換輸液器，隨即通知醫生，并用0.9%NS注射液100ml沖洗管道，患者無不適癥狀。

實驗方法及結果：為了明確兩者之間存在配伍禁忌，分別取乳酸環丙沙星1ml、2ml加入丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml配制液的1ml里，兩者接觸后的反應見下表1。

1ml乳酸環丙沙星加入1ml丹紅注射液配制液中，液體即刻變渾濁，出現乳白色絮狀物，靜置1h后發生分層，上層為清澈液體，下層為乳白色絮狀沉淀物，搖晃后不溶解，靜置1d后無變化；2ml乳酸環丙沙星加入1ml丹紅注射液配制液中，兩者接觸后液體變渾濁，有大量乳白色絮狀物，靜置后有大量絮狀物沉淀，經此實驗，發現加入的乳酸環丙沙星越多，產生的乳白色絮狀物及沉淀越多，乳酸環丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液確實存在配伍禁忌。

討論與建議：

配伍是指在藥劑制造或臨床使用過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起，配伍時，產生不利于質量或治療的變化稱為配伍禁忌。恰當的藥物配伍可改善藥劑性能，增強治療效果，而不恰當的配伍會減弱藥物作用，導致治療失敗，或者過度增強藥物作用，超出機體耐受能力，引發不良反應，部分配伍甚至使毒性或副作用增強，出現嚴重不良反應，威脅患者生命安全[3]。一線臨床護理人員每天要為病人連續輸入不同的藥液，部分藥物在配伍禁忌表上沒有，臨床連續輸液時卻產生了反應；另一方面，現今社會醫學藥品種類繁多，且不斷更新換代，很多新藥存在的配伍禁忌在以往的臨床配伍應用檢索表中很難得到參考，導致配伍禁忌時有發生[4]。

臨床用藥時，務必要仔細閱讀藥物說明書，掌握藥物相關知識，查閱相關靜脈藥物配伍禁忌，靜脈藥物配伍禁忌表上查找不到的藥物，可查找相關文獻或在網上檢索，收集配伍禁忌信息；輸液前認真排列輸液順序，存在配伍禁忌的藥物盡可能不接續輸注，如因病情需要可在兩者之間用生理鹽水沖洗輸液管，對于不確定是否存在配伍禁忌的藥物，可在輸液前取少量藥物混合，觀察反應[5]。靜脈輸液后，要多巡視病房，注意病人用藥后的反應；更換液體后，護理人員應觀察3-5min，查看茂菲滴管內接續的藥物是否存在混濁、變色、絮狀物等現象，避免藥物配伍禁忌對病人造成不良后果，減少醫療糾紛[6]。如若出現配伍禁忌，應立即關閉調節器，更換輸液管，出現不良反應時立即停藥，安撫病人，并進行全面檢查，對癥治療，密切觀察病情，確保病人安全；對于已經出現的藥物配伍禁忌，要組織全體醫護人員進行學習，加強業務能力，提高責任心和防范意識，減少患者損失，確保患者安全，提高患者滿意度[7]。

參考文獻：

[1]周曉紅.注射用丹參多酚酸鹽與乳酸環丙沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2013，29（15）：14.

[2]張濤.乳酸環丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2013，29（31）：39.

[3]許彩霞.丹紅注射液與胃復安注射液存在配伍禁忌[J].中國民間療法，2014，22（2）：75.

[4]張岑，徐濤，關玉霞.注射用的更昔洛韋與鹽酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2012，28（32）：11.

[5]劉愛英，徐娟.淺論乳酸環丙沙星氯化鈉注射液與頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉存在的配伍禁忌[J].求醫問藥，2012，10（12）：176.

[6]張錦茵，秦娟，何芳等.鹽酸氨澳索注射液與注射用更昔洛韋存在配伍禁忌[J].中華現代護理雜志，2012，18（30）：3600.

[7]張燁，徐展，楊麗丹.乳酸環丙沙星氯化鈉注射液與萘普生鈉氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2012，28（34）：9.