磁性附著體在50例口腔修復中的臨床分析

梁志新

【摘要】目的 探究磁性附著體在口腔修復中的臨床效果，為患者尋找最優良的義齒修復裝置。方法 選取我院口腔科2011年1月～2013年1月收治的40例行磁性附著體義齒修復的患者為研究對象，對40例患者修復前后的效果與舒適度作對比。結果 患者口腔修復后的固定力、咀嚼率、語音功能影響度、舒適度、疼痛度、外觀相比修復前P<0.05，差異具有統計學意義。整個修復中僅1例患者由于咀嚼硬物時義齒發生斷裂，無其他嚴重不良反應，總不良反應率為2.5%。結論 磁性附著體能與口腔修復美學完美的結合，不僅能有效改善傳統口腔修復帶來的不足，同時更加美觀舒適，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】磁性附著體；口腔修復；舒適度

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0084-02

磁性附著體是一種具有磁力的義齒修復裝置，其特有的磁力會將義齒牢牢地吸附到基牙、牙根或牙冠，具有持久性的固定力[1]，同時能避免基牙受到側向力的沖擊導致牙合創傷；其根帽通過制作包袱銜鐵技術，避免了牙根的齲壞；磁性附著體采用了閉合式的磁場，規避了磁能下降的缺點，同時無毒副作用，經濟適用。我院為尋找最優良的義齒修復裝置，對40例患者進行了磁性附著體修復，取得了較好的效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院口腔科2011年1月～2013年1月收治的40例行磁性附著體義齒修復的患者為研究對象，男性22例，女性18例；年齡32～57歲，平均年齡（43.6±2.4）歲；病程1～3年，平均病程（1.1±0.4）年；其中上頜全口義齒覆蓋15例，下頜全扣義齒覆蓋17例，局部可摘義齒修復8例。

1.2基牙選取標準

基牙的根長必須在10mm以上，松動度1°以下，牙槽骨吸收1/3根長以下，而且必須通過完善的根管治療，不存在活動性的齲齒、根尖周病變、進行性牙周炎；若種植體出現骨性愈合的情況，仍然可以作為基牙使用。覆蓋總義齒的患者，通常單頜采用2～4枚磁體均可達到滿意的固位效果[2]，針對下牙槽嵴吸收嚴重的患者同樣適用，磁體的位置最好分散至牙弓的兩側，如此能發揮較好的固位效果，附著體的連線越靠近支撐線越好。在基牙的預備中，應該為附著體余留4mm以上的空隙，若是后牙，則最好余留4.5mm以上的間隙。若出現咬合過緊或是其余間隙不足的基牙，盡量不要選擇磁性附著體。

1.3修復方法

1.3.1基牙預備

在患者進行口腔修復的前1～2周首先進行根管治療，將根面進行磨平齊齦，將中心處磨合至凹面，保證要帽間隙完全密合，同時將頸緣形成肩臺。在口側根管壁位置預備一小溝或是將根管修正為卵圓形，防止旋轉；將根尖區保留在2mm以上作為封閉區。

1.3.2制作根帽

將銜鐵置于根帽蠟型內，將其最大限度的控制在低位置處，保證銜鐵面與頜平面水平，將蠟型包埋，根帽耗材為貴金屬合金+鈷鉻合金澆鑄而成。

1.3.3制作義齒

根帽試戴合適后，可將其粘固與基牙位置，同時對準銜鐵與磁性固位體的位置，并對其吻合性進行常規檢查，最后取模進行義齒制作。

1.3.4完成試戴

義齒試戴適應度與舒適度均良好后，可持續試戴2周左右以保證咬合穩定后即可將磁性固位體粘于義齒組織處。操作時需要將錫箔紙放于銜鐵和磁性固位體間，同時將兩者的間隙控制在0.1mm內，最后在基托舌側部位安置一排溢道方便剩余塑料從中溢出。

1.4觀察指標

采用我院自制的問卷對患者修復前后的義齒滿意度進行調查，并對患者義齒粘固前后進行評分。問卷內容包括語音功能影響度、舒適度、疼痛度、外觀4項指標[3]。最低分0分，最高分5分。

1.5統計學處理

本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1患者修復前后的固定力于咀嚼率比較，詳見表1.

2.2患者修復前后的滿意度比較，詳見表2.

2.3不良反應發生情況

40例患者中，發生不良反應僅1例，該患者在咀嚼硬物時義齒發生斷裂，總不良反應率為2.5%。

3結論

如何將覆蓋義齒更牢固的進行固位與穩定，一直是臨床長久以來關注的問題。磁性附著體是一種利用磁力將義齒穩固的吸附到基牙上的磁性材料裝置。在臨床上的應用較為廣泛，通常涵蓋了全口覆蓋義齒、種植義齒、可摘局部義齒等各種頜面部與口腔修復體。傳統的修復方式主要為帽式附著體或是桿式附著體，是利用患者口腔內的殘留根管進行附著體的設置。該方法可以完全保留患者的殘根，同時還能維護牙槽嵴的豐滿程度；但仍然存在一定的缺點，患者容易在修復后出現明顯的異物感，同時口臭現象明顯，牙齦發炎的幾率較高[4]。而磁性附著體不僅能避免傳統修復方式的缺點，同時具有以下優點：①基牙受到的旋轉力與側向力并不大，使得基牙處于一個健康的環境；②穩固性極好，顯著提高患者咀嚼能力；③取戴方便，經濟適用，美觀大方。

磁性附著體最大程度的保留了殘根與殘冠，同時還能提供良好的義齒固位與支持，其臨床效果較好，規避了重度牙槽骨吸收的情況。對于牙槽嵴低的患者，磁性附著體的穩固程度顯著提高，即使是在咀嚼過程中，也不會發生脫位或是翹動[5]，使義齒的各個功能完美的發揮。局部義齒還可避免卡環，使用變得更加美觀；基托減小的設計使得患者擁有更良好的舒適感，同時語言功能也不再受影響[6]；取戴更方便，患者的咀嚼功能明顯提升。總之，磁性附著體可顯著提高義齒的修復情況，最大限度的滿足患者的需求，隨著科技的發展，磁性附著體的相關問題相信很快就能得到相應的改善，其使用范圍也會越來越廣。

本次研究發現，患者采用磁性附著體進行口腔修復后，固定力由修復前的1.35N上升到4.32N，咀嚼率也從修復前的0.35上升到0.76，說明磁性附著體能有效恢復患者的牙齒固定力與咀嚼率。經磁性附著體修復后，患者的語音功能影響度、舒適度、外觀評分均明顯上升，且存在顯著差異（P<0.05），而疼痛度相比修復前也明顯下降（P<0.05），說明磁性附著體修復不僅能改善患者的語音功能，同時還能最大限度的提升患者的舒適度。綜上所述，磁性附著體能與口腔修復美學完美的結合，不僅能有效改善傳統口腔修復帶來的不足，同時更加美觀舒適，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]鄒紅.15例磁性附著體在口腔修復中的臨床應用體會[J].中國醫藥導刊， 2011，13（7）：1114-1115.

[2]賀聰才.磁性附著體在口腔修復中臨床分析[J].當代醫學，2012，18（7）：100-101.

[3]郭英娜，王好紅，王剛等.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用效果分析[J].中國醫學創新，2013，11（32）：120-121，122.

[4]車正楊.磁性附著體在口腔修復中的臨床價值探析[J].健康必讀（中旬刊）， 2013，12（10）：12-12.

[5]魏林娜，彭成星，趙永紅等.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用觀察[J].吉林醫學， 2013，34（33）：6991-6991.

[6]胡方興.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用探析[J].健康必讀（中旬刊）， 2013，12（7）：151-151.