錯頜畸形患者口腔正畸治療的療效分析

王艷霞

【摘要】目的：回顧錯頜畸形患者行口腔正畸治療后的效果，探究其可能的影響因素。方法：選自2010年1月至2013年1月我院口腔科收治的錯頜畸形患者計95例，全部患者完善正畸評估，制定正畸方案或種植策略后按方案進行正畸，觀察并比較患者正畸前后錯頜畸形的改善程度及頜面外形、咬合關系、患者滿意度等。結果：正畸治療前后錯頜畸形明顯改善的計75例，占78.9%；畸形部分改善的計20例，占21.1%；自覺頜面外形明顯改善的計69例，占72.6%；自覺頜面外形無改善的計9例，占9.4%；自覺咬合關系明顯改善的計83例，占87.4%；自覺咬合關系無改善的計5例，占5.3%；患者總體滿意度約91.2%。結論：正畸治療可卓著改善錯頜畸形患者牙頜關系及咬合關系，患者滿意度較高，而完善的矯正方案和患者的治療依從度決定了正畸的效果。

【關鍵字】錯頜畸形；正畸；滿意度

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0074-02

隨著我國經濟的發展及人們對自身生活質量要求的不斷提升，既往一些不存在嚴重咬合障礙的錯頜畸形患者為了追求外在的美觀而選擇正畸治療[1]。所以正畸治療的臨床效果及患者滿意度等成為了人們關注的重點，我院對此進行分析研究，現報道如下。

1.臨床資料

選自2010年1月至2013年1月我院口腔科收治的錯頜畸形患者計95例，其中男性37例，女性58例，男女性別比1：1.58；年齡在15至27歲之間，平均約16.8歲，成年人計34例，占35.7%。錯頜類型為安氏Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類，分拔牙病例計63例和非拔牙病例計32例。排除伴有人格障礙的錯頜畸形患者或對于正畸效果要求過度的完美主義者；全部患者為首次行正畸治療，且治療前均進行正畸相關知識宣教。

2.方法

2.1矯治方法

正畸前完善患者的正畸評估，包括術前的頭顱側位片、全頜曲面斷層片、雙側顳下頜關節閉開口位片等X線片，牙模，頜面畸形評估，咬合關系評估，上下頜的數碼相片等資料。在深入了解患者需求和畸形程度后，制定符合患者美觀要求與功能要求的正畸方案，需要種植的患者在方案中包括種植策略。需要拔牙的患者術前一周內拔牙；對于有牙周病的患者提前行牙周潔治，待癥狀好轉后行正畸治療。患者使用直絲弓固定矯治技術進行正畸的計76例，使用方絲弓治療的計19例；對于成人患者需延長佩戴時間（約1至1.5年）。

2.2療效評價

從患者的正畸治療前后錯頜畸形改善程度、頜面外形、咬合關系、滿意度等方面進行療效比較，其中錯頜畸形程度使用自編量表進行評分，每項畸形包括4個分值，非常嚴重計4分、嚴重計3分、有此癥狀但不嚴重計2分、無癥狀計1分；總分改善在15分以上為明顯改善；頜面外形、咬合關系及滿意度為患者主觀自評。

2.3統計學處理

采用SPSS15.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

3.結果

全部95例患者順利完成口腔正畸，只有3例患者在矯正過程中出現明顯疼痛不適。患者的治療時間在半年至2年之間，兒童患者治療時間平均0.95±0.35年，成人患者治療時間平均1.35±0.25年。

正畸治療前后錯頜畸形明顯改善的患者計75例，占78.9%；錯頜畸形部分改善的計20例，占21.1%；自覺頜面外形明顯改善的患者計69例，占72.6%；自覺頜面外形無改善的計9例，占9.4%；自覺咬合關系明顯改善的患者計83例，占87.4%；自覺咬合關系無改善的計5例，占5.3%；患者總體滿意度約91.2%。

4.討論

錯頜畸形的類型很多，患者往往不是單一畸形，兩種畸形如合并牙列不齊等較常見，也給臨床正畸治療帶來了困難。且現今隨著人們對于外表的追求，很多成年人也加入了正畸治療的隊伍，而他們早已錯過10至15歲的黃金正畸年齡，牙齒及頜骨等發育完全、咬合關系也較為固定[2]，這也是臨床正畸治療需要面臨的問題。本研究中，成年患者共計34例，占35.7%，比重較我院之前的統計有所提升。成人因解剖和發育的原因，正畸治療所需時間長，本研究中最長的約2.2年，所以術前的溝通尤為重要，既能改善患者依從性又能提高滿意度。

研究中還發現，完善的術前檢查和矯正方案決定了患者的正畸效果和滿意度，對于前后錯頜畸形明顯改善的患者其滿意度較畸形改善不明顯的患者明顯較高，且差異具有統計學意義。所以術前一定要了解患者的特殊需求，對于合理的建議要采納，始終要考慮的是正畸治療的目的不僅僅是恢復患者的功能更多的是改善患者的外觀，創造美和提升患者生活質量[3]。且在正畸中，要求患者定期復診，對于偏離既定方案的要及時修正，若是因為方案設計錯誤而無法達到效果的應在告知患者的基礎上進行方案的修改。

綜上，正畸治療可卓著改善錯頜畸形患者牙頜關系及咬合關系，患者滿意度較高，而完善的矯正方案和患者的治療依從度決定了正畸的效果。

參考文獻：

[1]傅民魁. 口腔正畸學[ M ] . 第4 版， 北京： 人民衛生出版社， 2003.100.

[2]姚芬，葛紅珊，周小軍.正畸療效與患者滿意度的多因素分析[J].南昌大學學報（ 醫學版），2012，52（ 10） ： 23-26.

[3]林嘉旭.正畸患者治療滿意度狀況及其影響因素研究[J].中國醫藥導刊，2010，12（ 11） ： 1883-1884.