胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔的手術規范治療臨床分析

杜賢仕

【摘要】目的：探討手術規范治療在胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔患者中的臨床效果。方法：對來我院診治的62例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規手術治療，實驗組采用剖腹探查穿孔修補術規范治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組100%治療效果理想，高于對照組（87.1%）（P<0.05）；實驗組100%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05）；實驗組手術時間為（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手術后排氣排便時間為（2.5±0.3天），均短于對照組（P<0.05）。結論：胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔發病率較高，臨床上采用剖腹探查穿孔修補術規范治療效果理想，值得推廣使用。

【關鍵詞】手術規范治療；胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0066-01

胃十二指腸是臨床上常見的疾病，主要是由于患者胃十二指腸壁出現局部橢圓或圓形缺損，患者發病時臨床上主要表現為：上腹疼痛、噯氣等。而穿孔胃十二指腸患者中常見的并發癥，它是由于患者疾病不斷加強造成患者潰瘍自粘膜處穿破，而產生穿孔。目前，醫學界對于這種疾病主要以手術治療為主，但是不同手術療效不同[1]。為了探討手術規范治療在胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔患者中的臨床效果。對2013年4月至2014年4月來我院診治的62例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對來我院診治的62例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有31例，其中男13例，女18例，患者年齡為14-80歲，平均年齡為69.3±1.2，病程在1-6h，平均病程為3.5±2.4h；對照組有31例，其中男14例，女17例，患者年齡為20-86歲，平均年齡為76.7±0.8歲，病程在1.2-6.5h，平均病程為4.2±3.1h。兩組對其治療方案等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規手術治療，實驗組采用剖腹探查穿孔修補術規范治療，具體方法如下：手術前，對患者進行腰—硬聯合麻醉或硬膜外麻醉，并根據患者穿孔嚴重程度進行手術縫合，具體如下：①對于穿孔直徑<2cm患者，可以進行單純的穿孔手術縫合，并且在患者十二指腸下設置鼻腸管；②對于穿孔直徑>2cm患者，則需要進行胃造口手術聯合大網膜賽填手術進行治療，摒棄在患者空腸部位設置鼻腸管。手術后，對患者使用抗生素等藥物，避免手術感染等。

1.3統計學處理方法

實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2.結果

研究中，實驗組100%治療效果理想，高于對照組（87.1%）（P<0.05）；實驗組100%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），見表1。

本次研究中，實驗組手術時間為（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手術后排氣排便時間為（2.5±0.3天），均短于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

胃十二指腸消化性潰瘍是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病后臨床癥狀較多，如：惡心、嘔吐等。目前，臨床上對于這種疾病缺乏理想的根治方法，部分患者治療后容易產生穿孔等并發癥，造成患者二次傷害。

近年來，剖腹探查穿孔修補術在胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔患者中使用較多，并取得理想效果。患者手術后能夠有效的清除流入腹膜腔內的胃、十二指腸內容物和滲出液，從而改善患者癥狀，為患者后續治療做好鋪墊。本次研究中，實驗組100%治療效果理想，高于對照組（87.1%）（P<0.05）；實驗組100%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[2]結果類似。但是，患者采用剖腹探查穿孔修補術規范治療時還應該注意其手術適應證，具體如下：（1）對于身體情況較差，患者飽食后發生穿孔，并且患者穿孔后出現休克、昏迷等癥狀患者宜立即進行手術。（2）穿孔直徑較大，并且患者腹膜腔內積液較多；（3）患者病情變化較快，且醫護人員對患者穿孔原因等不能及時確診，且患者不能排除急腹癥。（4）患者發生穿孔后，經過短期保守治療無效或效果不理想患者。（5）患者來醫院治療比較遲，部分患者腔內出現感染。對于上述癥狀患者行剖腹探查穿孔修補術規范治療能夠有效的改善患者癥狀，縮短患者住院時間，并且患者手術后排氣、排便等時間相對較短。本次研究中，實驗組手術時間為（48.4±10.7min）、患者住院（5.2±0.8天）后治愈出院，患者手術后排氣排便時間為（2.5±0.3天），均短于對照組（P<0.05），這個結果和張武傳等人[3]實驗結果類似。

綜上所述，胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔發病率較高，臨床上采用剖腹探查穿孔修補術規范治療效果理想，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]付長杰.經腹腔鏡修補治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔20例臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，11（6）：167.

[2]屈亞珍，孟菊琴.手術治療胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔應用全程人性化護理效果評價[J].中國實用醫藥，2013，6（9）：194.

[3]張武傳，陳廷虎，吳德順.胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔手術治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，4（12）：544.