針刺治療頸肩腰腿痛80例療效觀察

鄧遠紅

【摘要】目的：探究針刺療法對頸肩腰腿痛的臨床治療效果。方法 選取我院2012年10月～2013年3月80例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，采用針刺夾脊穴為主治療頸肩腰腿痛，觀察記錄患者的臨床治療效果。結果 80例患者中，臨床治愈42例，顯效20例，有效16例，無效2例，總有效率為97.5%。結論 采用針刺治療頸肩腰腿痛有活血祛瘀、疏通經絡的功效，效果顯著，值得臨床應用以及推廣。

【關鍵詞】頸肩腰腿痛；針刺；夾脊穴

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0062-01

在臨床實踐上，頸肩腰腿痛是臨床常見病、多發病，多見于中老年人，嚴重影響患者的工作和生活質量。治療上傳統多采用封閉、理療、針灸、按摩等非手術療法，以及配合中藥外敷、醫療體操治療頸肩腰腿痛，均可取得一定療效[1]。我院對80例頸肩腰腿痛患者采取針刺療法治療，取得一定成果，現將結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

從2012年10月到2013年3月，我科接診此類患者的數據顯示，采用針灸治療頸肩腰腿痛80例，其中，男性患者43名，最小34歲，最大78歲，平均年齡56歲；女性患者37名，最小40歲，最大76歲，平均年齡58歲，病程最短的是4d，最長的是7d，類型分布主要是：腰椎間盤突出，頸椎骨質增生、腰背肌筋膜炎、腰椎增生、膝關節增生、肩周炎等。僅從上面案例中選取一位李先生，患者男性，42歲，是高中教師，備課、批改作業，常常伏案工作，以至于年紀輕輕，腰腿痛的問題已很嚴重，診斷其為“腰椎間盤突出癥”，做了按摩、理療等治療后能緩解一段時間，但沒過多久，他的腰腿痛又反復發作。

1.2臨床癥狀

根據我科的臨床研究和復診發現，引起患者腰腿痛的重要因素是腰椎間盤突出。其主要特征為：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人伴有劇痛難忍，行動困難，少數人可有大小便失禁。更嚴重者臥床不起，日夜難眠。臨床上有明顯的癥狀：

1.2.1疼痛性質

患者表現為：（1）局部疼痛：是由于病變本身或繼發性痙攣所致，其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點，用麻醉劑行局部封閉治療病人疼痛可在短期內迅速消失。（2）牽涉痛或感應痛：亦稱反射痛是指腰骶椎或腹膜盆腔臟器疾病時刺激傳遞到脊神經后根或脊髓丘腦束神經元通過“聚合-投射”作用使同一節段的神經元興奮，在相應的皮膚支配區出現感覺異常，其疼痛部位較模糊，少有神經損傷的客觀體征，但可伴有肌痙攣。（3）放射痛：是神經根受到損傷的特征性表現，疼痛沿受傷神經向末梢發射，有較典型的感覺運動反射損害的定位特征，病程長，有肌萎縮及皮膚神經營養不良的表現。

1.2.2壓痛點

病人在俯臥放松肌肉后，易找準壓痛點，表淺組織疾患的壓痛點常有特定的部位如棘上或棘間韌帶，壓痛點在該棘突表面或兩相鄰棘突之間；第3腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內下方；臀上皮神經炎的壓痛點在髂嵴外1/3；腰肌勞損的壓痛點在腰段骶棘肌中外側緣；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間，體表處有深壓痛或叩痛，不如軟組織病變時反應明確。

1.3治療方法

針具、穴位常規消毒。選用30號1.5寸—3寸不銹鋼毫針。腰部取L3-L5夾脊穴，采用深刺法，快速進針后慢慢推進，深約1.5-3寸，針感可傳至足。下肢少陽經疼痛取環跳、風市、陽陵泉，委中；太陽經疼痛取秩邊、承扶，委陽，承山、昆侖。取穴以患側為主，毫針刺，針刺得氣后中等量刺激，每次留針30分鐘。隨癥配穴：肝腎虧虛配腎俞、太溪；氣滯血瘀配血海，委中；寒濕痹阻配陰陵泉、三陰交。操作方法：穴位、針具常規消毒，疼痛急性期用捻轉瀉法，手法運針10-15分鐘，緩解期用補法，手法運針20-30分鐘，并在針刺穴位上艾灸。每天1次，10天為1療程，2個療程后評定療效。

1.4療效評定標準

參照《中藥新藥臨床研究指南》[2]，（1）臨床治愈：疼痛、壓痛等癥狀、體征積分減少大于95%，腰椎活動正常；（2）顯效：疼痛、壓痛等癥狀、體征積分減少大于70%，小于95%，腰椎活動不受限，能參加工作和勞動；（3）有效：疼痛、壓痛等級癥狀、體征積分減少大于30%，小于70%，腰椎活動改善，生活不能自理轉為能夠自理；（4）無效：疼痛、壓痛等癥狀、體征積分減少不足30%，和治療前比較，腰椎活動無改善。

2結果

80例患者經針刺治療后，臨床治愈42例，顯效20例，有效16例，無效2例，總有效率97.5%。具體分析見表1。

3討論

頸肩腰腿痛是指由于慢性勞損與無菌性炎癥致使的病患部位疼痛、腫脹以及功能受到限制等癥狀的疾病，其病因多種多樣，臨床中較為常見。其常見多發病主要有勁椎病、腰間盤突出癥、腰肌勞損、肩關節周圍炎、骨質增生以及踝關節軟組織損傷等，對人們的生活和工作造成嚴重影響[3]。臨床上給予患者止痛劑或者針灸進行治療，單純的藥物治療不能從本質上消除疼痛，且有一定的副作用，而傳統的針灸治療具有很多優勢。

針灸作為中國傳統醫藥治療手段之一，對頸肩腰腿痛有良好的鎮痛作用，可使局部的血液循環加速，組織代謝率增加，從而改善瘀血癥狀，最終達到緩解臨床癥狀，改善關節功能的目的，艾灸可以增強機體免疫力、消炎鎮痛。且操作簡單，費用低廉，患者易于接受，有較高的臨床實用價值。

綜上所述，采用針灸治療頸肩腰腿痛具有顯著的臨床治療效果，緩解患者疼痛，是治療頸肩腰腿痛的絕佳方法。

參考文獻：

[1]沈海軍.楊治洲治療頸肩腰腿痛臨證經驗[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（6）：234-234.

[2]柳建軍，黃銳.速刺法配合運動針法治療頸肩腰腿痛[J].內蒙古中醫藥，2012，31（11）：75，81.

[3]趙明芹，徐麗軍，彭雄明等.牽引、推拿配合電針治愈腰椎間盤突出癥合并神經性耳鳴1例[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2011，02（1）：60-61.