雌激素治療改善皮埋術月經紊亂的臨床效果分析

李玉華

【摘要】考察雌激素治療改善皮埋術月經紊亂的臨床效果。方法選取2012年1月～2013年12月期間接受皮埋術避孕治療患者160例，隨機分為研究組和對照組每組80例。研究組患者給予口服尼爾雌醇片，皮埋術當日服用，5mg/次，每月一次，共服6個月。對照組患者給予安慰劑，皮埋術當日服用，1片/次，每月一次，共服6個月。比較兩組患者月經情況，以及不良反應。結果研究組患者中月經規則例數顯著多于對照組（P<0.01）。月經稀發、出血期過長、出血過多等情況顯著少于對照組（P<0.01）。結論應用雌激素治療改善皮埋術月經紊亂的臨床效果優異，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】皮埋避孕；月經紊亂；雌激素；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0050-01

左旋18-甲基炔諾酮（ Levonorgestrel， LNG）皮下埋置避孕是一種簡單高效的避孕方法，由于其持續時間長和高達99%以上的避孕率使其得到了廣泛應用。然而皮埋避孕存在有月經紊亂的副作用，給使用LNG避孕的婦女帶來了較大的痛苦[1]。已有研究證實婦女子宮內膜出血與雌激素的波動有關[2]。因此探討激素在皮埋術月經紊亂中的治療效果具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月期間接受LNG皮下埋置避孕婦女80例，均自愿接受該方法避孕治療，年齡40歲以下，巴氏涂片陰性無甾體激素避孕史及禁忌癥。隨機分為研究組和對照組，每組40例。研究組婦女年齡31～39歲，平均（37.0±3.3）歲，妊娠數1～3次，平均（1.5±0.4）次，對照組婦女年齡31～39歲，平均（35.7±6.2）歲，妊娠數1～4次，平均（1.3±0.7）次，兩組間無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

月經周期d5時局部麻醉下于上臂內側作一長度2mm左右小切口，將2根含左旋18-甲基炔諾酮的硅膠管通過特制管針埋于皮下后以無菌創口貼貼合傷口。研究組給予口服尼爾雌醇片，皮埋術當日服用，5mg/次，每月一次，共服6個月。對照組給予口服安慰劑，皮埋術當日服用，每次1片，每月一次，共服6個月。

1.3 隨訪

采用電話隨訪，記錄兩組婦女月經情況及月經紊亂類型和與尼爾雌醇片相關的藥物不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義差異。

2 結果

2.1 兩組婦女月經情況比較

本組所有病例均隨訪成功，治療后半年內研究組婦女中月經規則人數顯著高于對照組（P<0.01），除閉經外各類型月經紊亂發生率均顯著低于對照組（P<0.01），具體結果見表1。

2.2 不良反應

兩組患者均未出現需要停止治療的嚴重不良反應，研究組出現3例與尼爾雌醇片相關不良反應，其中包括2例惡心，1例頭暈，對照組出現1例頭暈，兩組患者間無統計學差異（x2=1.05，P>0.05）。

3 討論

左旋18-甲基炔諾酮皮下埋置避孕由于無毒性，無胚胎致畸形作用，且避孕率高達100%，安全有效，是應用最廣的皮下埋置避孕方法。然而由于左旋18-甲基炔諾酮具有較強的孕激素活性和微弱的雄激素活性會導致月經紊亂、體重增加等不良反應，其中以月經紊亂最為突出[3]。月經紊亂的主要表現是月經稀發、出血期過長和出血過多。陰道出血時雌二醇和孕酮水平低于黃體期，卵巢激素水平較低可能是月經紊亂的原因[4]。通過人為補充雌激素可以減輕月經紊亂癥狀[5]。

研究證實，研究組孕婦術后月經紊亂發生率顯著低于對照組，提示應用長效雌激素尼爾雌醇片治療左旋18-甲基炔諾酮皮下埋置避孕孕婦可以有效降低月經紊亂的發生。其原因是通過人為補充雌激素改善了陰道流血期間避孕婦女體內雌激素水平，從而降低了因雌激素水平不足而導致的月經紊亂。同時，兩組患者均未出現嚴重不良反應，研究組患者發生惡心頭暈等不良反應3例與對照組的1例無統計學差異，提示應用長效雌激素尼爾雌醇片治療左旋18-甲基炔諾酮皮下埋置避孕孕婦安全可靠。

綜上所述，應用長效雌激素尼爾雌醇片治療左旋18-甲基炔諾酮皮下埋置避孕孕婦可顯著降低孕婦術后月經紊亂的發生率并無嚴重不良反應，安全可靠具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]Sivin I. Risks and benefits， advantages and disadvantages of levonorgestrel-releasing contraceptive implants[J]. Drug Safety， 2003， 26（5）： 303-335.

[2]薛薇， 孫愛軍. 性激素在圍絕經期異常子宮出血中的作用機制[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2012， 28（10）： 742-744.

[3]錢翠鳳. 皮下埋植避孕劑的研究進展[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志， 2013， 32（2）：11-13.

[4]王兆霞， 張春霞， 翁麗華. 計劃生育節育手術后陰道出血相關影響因素[J]. 中國性科學， 2012， 21（8）： 10-12.

[5]王彩燕， 黃紫蓉， 李笑天. 雌孕激素用于減少藥物流產后陰道出血的療效觀察[J]. 中華醫學雜志， 2012， 91（45）： 3179-3181.