丙戊酸鎂與碳酸鋰治療躁狂癥65例的臨床對照探討

吳丹霞

【摘要】目的 探究分析對躁狂癥患者采取丙戊酸鎂與碳酸鋰進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的65例躁狂癥患者作為臨床研究對象，運用隨機數(shù)字法將其分為觀察組（33例）和對照組（32例），分別對其采取丙戊酸鎂和碳酸鋰治療。結果 兩組患者的BRMS評分對比（p>0.05）；兩組患者的治療總有效率對比（p>0.05）；觀察組患者不良反應率明顯低于對照組（p<0.05）。結論 治療躁狂癥患者采取丙戊酸鎂治療，能夠提高治療安全性，降低不良反應率，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】丙戊酸鎂；碳酸鋰；躁狂癥；不良反應

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0039-02

躁狂癥是一種心境障礙，其臨床癥狀主要為情感高漲、易激惹、言語增多、精力旺盛、活動增多等。臨床治療主要運用丙戊酸鎂治療，其具備較好的抗躁狂和抗驚厥效果，能夠有效治療情感性精神障礙患者。筆者對我院收治的33例躁狂癥患者給予丙戊酸鎂治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年5月收治的65例躁狂癥患者作為臨床研究對象，所有患者均符合國際疾病分類標準編碼ICD-10精神和行為障礙的診斷標準。運用隨機數(shù)字法將其分為觀察組（33例）和對照組（32例），其中，男35例，女30例，年齡23～72歲，平均年齡（35.7±9.3）歲；病程5～30d，平均病程（15.2±6.2）d；兩組患者在性別、年齡以及病程等資料方面對比無較大差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用碳酸鋰（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H32023141；0.25g）治療，1.0～2.0g/d，患者三次口服，注意將血鋰濃度控制為0.8～1.2mmol/L；觀察組患者采用丙戊酸鎂（湖南迪諾制藥有限公司；國藥準字H20093337；0.2g）治療，0.75～2.0g/d，三次口服。初始治療從小劑量開始，逐漸調整劑量，根據(jù)患者病情和藥物不良反應情況治療過程中，兩組患者不給予抗精神病藥物等治療。如患者伴有嚴重睡眠障礙，則增加2～4mg/d艾司唑侖或者5～15mg/d硝西泮，療程共為六周。

1.3 觀察指標

運用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）對患者進行評分。并對兩組患者的治療有效率和不良反應情況進行觀察。

1.4 療效判定標準[1]

顯效：治療后，患者的BRMS減分率超過50%；有效：治療后，患者的BRMS減分率為30%～49%； 無效：患者的BRMS減分率少于30%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的BRMS評分對比

治療前、后，兩組患者的BRMS評分對比（p>0.05）見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者顯效22例，占66.7%，有效9例，占27.3%，無效2例，占6.0%，總有效率為94.0%；對照組患者顯效19例，占59.4%，有效7例，占21.9%，無效6例，占18.7%，總有效率為81.3%。兩組患者的治療總有效率對比（p>0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應對比

觀察組患者出現(xiàn)3例不良反應，其中，1例食欲減退，1例惡心，1例體重增加，不良反應率為9.1%；對照組患者出現(xiàn)16例不良反應，其中，5例震顫，6例惡心、嘔吐，3例口干，2例體重增加，不良反應率為50%，觀察組患者不良反應率明顯低于對照組（p<0.05）。

3 討論

躁狂癥發(fā)病機制受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質耗竭因素影響，γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的重要抑制性遞質，增加GABA量能夠有效改善患者的臨床癥狀。丙戊酸鎂能夠對GABA氨基轉移酶產(chǎn)生抑制作用，并提高患者腦中的GABA含量，最終有效改善抗躁癥；另外，其能夠有效抑制GABA傳遞，對GABA轉氨酶活性進行抑制后，增加腦脊液和大腦中的GABA含量；此外，丙戊酸鎂對細胞內轉換途徑能夠發(fā)揮作用，經(jīng)過蛋白激酶C（PKC）和G發(fā)揮出作用，保證各個神經(jīng)傳系統(tǒng)功能的平衡，最終有效抑制抗躁癥[2]。本組研究中，觀察組患者和對照組患者分別對其采取丙戊酸鎂和碳酸鋰治療，治療后，兩組患者的BRMS評分對比（p>0.05）；兩組患者的治療總有效率對比（p>0.05）；觀察組患者不良反應率明顯低于對照組（p<0.05）。結果表明，兩種藥物的治療效果相當，但碳酸鋰會導致出現(xiàn)較多不良反應。

綜上所述，治療躁狂癥患者采用丙戊酸鎂與碳酸鋰治療，均能夠取得較好治療效果，但丙戊酸鎂治療不良反應較少，安全性高，可將其作為治療躁狂癥的首選藥物。

參考文獻：

[1]胡國勛.丙戊酸鎂治療躁狂癥43例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（10）：1951-1952

[2]孟紅鳳，韓曙林.丙戊酸鎂與碳酸鋰治療躁狂癥120例的臨床對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（23）：3040