96例老年精神病人藥物不良反應的觀察分析與護理干預

毛潔

【摘要】 目的： 研究分析老年精神病人使用藥物的不良反應，并探討了護理干預措施。方法： 回顧性分析2013年1月—12月我院收治的96例老年精神病人使用抗精神病藥物的情況，分析其不良反應的發生情況。結果： 本組96例老年患者聯合使用降壓藥 44例（ 45.8% ） ，聯合使用降糖藥 20例（ 20.8%） 。96例中有 43例（總發生率44.8%）存在程度不一的藥物不良反應。對病人給予精心護理干預（ 經治療及臨床護理） 后病情得到好轉，沒有意外發生。結論： 老年精神病人在使用抗精神病藥物的過程中出現藥物不良反應，需要依據老年病人的特征及不良反應產生的原因及特點，采取有效的護理干預措施。

【關鍵詞】 老年精神病人；不良反應；護理干預

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0036-02

近年來，我國精神病的患者具有日益增長趨勢，尤其是老年精神病患者隨著人口老年化的發展越來越多[1]。由于老年人身體原因及生理功能逐漸退化，老年精神病人在藥物吸收、分布、代謝與排泄等方面與一般人群比較存在比較大的區別[2]。為進一步研究分析老年精神病人使用藥物的不良反應，并探討護理干預措施，以期為老年精神病人科學合理地使用精神藥物及提升臨床治療效果提供理論依據，本文回顧性分析了2013年1月—12月我院收治的96例老年精神病人使用抗精神病藥物的情況，分析其不良反應的發生情況。現總結報告如下。

1 對象和方法

1.1一般對象

本研究對象為2013年1月—12月我院收治的老年精神病人96例，其中，男50例，女46例；患者年齡為62--85歲，平均年齡為（72.5±2.4）歲；患者病程4-30年，平均病程為（15.4±8.3 ）年。精神分裂癥40例，情感性精神障礙30例，腦器質性精神障礙15例，癡呆8例，其他3例。

1.2 方法

對本組96例老年精神病人的病案中相關運用精神藥物的種類與不良反應等方面給予回顧性調查分析。

2 結果

2.1 聯合用藥

本組96例老年患者聯合使用降壓藥 44例（ 45.8% ） ，聯合使用降糖藥 20例（ 20.8%） 。

2.2藥物副反應種類與頻度

96例中有 43例（總發生率44.8%）存在程度不一的藥物不良反應。其中，食欲減退 8 例（ 8.3%） ，活動減少21 例（ 21.9% ） ，情感反應 ，16 例（ 16.7% ） ，心血管系副反應53 例（ 17. 5% ） ，體位性低血壓 108 例（ 35. 8% ） ，心動過緩例（ 12. 6%） ，自主神經功能障礙 98 例 （ 32. 5%） ，便秘 60 例（ 19. 9%） ，流涎28例（ 29.2%） ，興奮激動17 例（ 17.7%） ，不自主動作 6 例（ 6.3%） ，思睡 20 例（ 14.6%） ，神經系統副反應19 例（ 19.8%） 。

3 討論

運用精神藥物是當前治療老年精神病患者的首要方法。而不同的藥物功效不一樣，老年患者的藥物動力學存在不同的特征，難免會給老年精神病患者產生不良反應[3]。為此，如何科學合理使用精神藥物治療老年精神病患者值得醫院工作者探究。有些專家學者認為[4]，應該首選臨床治療效果好，藥物不良反應比較少的非典型性的精神藥物。筆者發現，在臨床上老年患者除具有精神病意外，常常還伴發其他軀體疾病，所以在運用精神藥物的同時還會使用其它藥物進行治療，而聯合使用過程中難免會出現相互作用，容易出現一些藥物不良反應。本組調查顯示， 96例老年患者聯合使用降壓藥 44例（ 45.8% ） ，聯合使用降糖藥 20例（ 20.8%） 。96例中有 43例（總發生率44.8%）存在程度不一的藥物不良反應。老年精神病人由于機體反應不夠靈敏，主訴能力比較欠缺，所以，應該加強臨床護理干預，明確藥物不良反應的發生原因，從而提高臨床療效及護理質量。筆者對43例出現藥物不良反應的病人給予精心護理干預（ 經治療及臨床護理） 后病情得到好轉，沒有發生意外。

3.1護理干預

老年精神患者在治療期間容易發生ADR，假如沒有及早發現，科學采取措施進行處理，則容易出現意外，發生各種醫療事故以及多種醫療糾紛。所以應對老年精神患者加強用藥觀察及實施護理干預[5]。

3.1.1飲食干預

護理人員要注意每一名老年精神患者日常進食情況，尤其是有些患者在使用藥物治療時，容易導致老年患者出現吞咽困難。為此，要叮囑老年病人應該細嚼慢咽，在特殊情況下可以運用鼻飼或靜脈營養的方式，從而避免噎食的發生，引發窒息死亡。

3.1.2做好二便護理

便秘屬于ADR的一種常見的不良反應。便秘雖然不會影響到患者的治療，但是會給老年患者帶來很大的精神痛苦，令患者煩躁不安，以致會嚴重影響到患者休息及睡眠質量，這對老年患者臨床治療十分不利。為此，護理人員可以積極鼓勵老年患者在平時要多飲些水，盡量多吃一些富含纖維素的各種蔬菜與水果，對于3天以上的沒有排出大便的患者應該幫助病人進行排便，比如給予使用開塞露或者肥皂水灌腸等方法[6]。

3.1.3心理干預

老年精神患者出現ADR后，其心理容易出現不良反應，從而拒絕服用藥物、情緒難以自控、不夠樂觀。此時，護理人員應該積極宜傳跟治療相關的知識，詳細介紹藥療的作用，引導患者配合臨床治療。此外，護理人員還可以使用心理暗示、音樂療法等幫助患者緩解痛苦，降低身心不適感。

3.1.4做好病情記錄

護理人員應該認真掌握患者病情的變化，一旦發現ADR，則要做好病情的詳細記錄，并及時向主治醫生進行匯報，并采取可行的措施預防突發事件的發生，努力將ADR給老年患者帶來的痛苦降到最低，從而提升老年患者的生存質量。

參考文獻：

[1] 王廷玉， 潘朝霞，何秀貞，等.住院老年精神病患者用藥調查與分析[J] .中國當代醫藥， 2012，19（20）： 193-194.

[2] 錢清奎. 102例住院老年精神病人應用精神藥物的臨床分析[J] . 四川精神衛生，2009，22（4）： 230-232.

[3] 鄭碧琴.老年精神病患者護理風險原因分析及對策[J] .護理學報， 2009，16（2）： 42-43.

[4] 溫全勝，陳扎生， 張傳福. 老年精神疾病患者精神藥物應用研究[J] .中國醫學創新， 2013（15）： 130-131.

[5] 胡文杰， 王欣，潘惟華. 淺談老年精神病患者合理用藥[J] . 中國農村衛生 ，2013（z2）： 24-25.

[6] 郗愛鳳.住院精神病患者的病情觀察及護理[J] .中國民康醫學， 2013，25（6）： 103-106.