如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變

郁紫

大約有三分之二的糖尿病患者飽嘗糖尿病神經(jīng)病變之苦，有的糖尿病神經(jīng)病變會對身體造成不可逆的損害，甚至導致截肢。

如今內(nèi)分泌科醫(yī)生越來越善于發(fā)現(xiàn)高血糖水平所帶來的神經(jīng)損傷，也就是糖尿病神經(jīng)病變，這樣就能夠及早采取有效措施來避免這種并發(fā)癥所帶來的痛苦和傷害。

周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分為4型，其中遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變是最常見的類型。周圍神經(jīng)病變簡單地說就是從大腦發(fā)散到手臂、手、腿、腳的神經(jīng)受到了損傷。中華醫(yī)學會糖尿病學分會建議2型糖尿病患者在診斷后至少每年篩查一次，1型糖尿病患者在診斷后5年也要開始進行篩查，以此來確定是否有發(fā)生足潰瘍的風險。

檢測：

在篩選的時候，醫(yī)生會詢問是否有典型的周圍神經(jīng)病變癥狀，比如是否有灼痛、手腳發(fā)麻、電擊樣疼痛等。遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變的特征就是對稱性，顧名思義就是身體左右兩側(cè)的癥狀是對稱的，這也被稱為手套樣或襪套樣的感覺異常。

并不是每個患神經(jīng)病變的人都會出現(xiàn)疼痛癥狀，其實多達半數(shù)的周圍神經(jīng)病變是無癥狀的，但無疼痛感并不意味著神經(jīng)沒有問題。建議做一個專門的足測試來檢測細微感覺的喪失（包括輕觸覺試驗、針刺試驗、振動測試、踝反射測試、溫度測試等）。這些檢查都是無創(chuàng)性的，如果檢查發(fā)現(xiàn)自己對疼痛、振動、溫度、壓力等刺激的反應變得遲鈍了，那么就有發(fā)生足潰瘍的風險。……