老年人乏力的原因與對策

鄧開伯

乏力（全身無力）是老年人十分常見的癥狀。而在它的背后常隱匿著重要的疾病，故不可大意，以免貽誤病情，造成巨大損失。下面列舉幾個實例，供大家參考與借鑒。

某男性患者，57歲，素有高血壓，長期服用洛活喜、洛丁新等降壓藥。近日出現全身乏力、心跳加快等癥狀。就診時經心電圖檢查、血液生化檢查、超聲心動圖檢查等均無明顯發現，后經仔細閱讀心電圖發現胸前導聯T波低平且伴有高大H波（狀如P波）。后診斷為“低血鉀癥”，經服門冬氨酸鉀鎂（潘南金）后，上述癥狀消失、心電圖正常。

解析：①長期服降壓藥的患者，常有低血鉀發生，而在血清鉀還沒有明顯低下時，心電圖已有T波和H波的改變，故高血壓患者乏力和心跳加快常是心肌缺鉀的敏感征象，高血壓患者應預防低鉀的發生。②低鉀亦是誘發致死性室性心律失常的因素之一，故預防低鉀并及時糾正是非常重要的。

某男性患者，62歲，因左前降支阻塞而植入支架，距今已兩年多。長期服抗血小板聚集藥和他汀類藥物。近日出現全身乏力、小腿酸痛等癥狀，后經檢查發現低血鉀伴他汀類藥物性肌損傷（磷酸肌酶升高），后經補鉀和他汀類藥物減量并輔以水飛薊賓，癥狀消失。

解析：①植入支架后，長期服藥，特別是服他汀類藥物，可造成骨骼損傷，嚴重者可肌溶肌壞死，故可造成低鉀和磷酸肌酶升高，為此及時補鉀并服水飛薊賓（肝內對他汀類減毒）可迅速減輕癥狀。②關于他汀類藥物副作用的問題：如有肌痛等癥狀，藥物減量或停藥可減輕以至消除癥狀。……