警惕心臟神經官能癥

侯愛潔

一些年輕人，尤其是一些年輕女性，常常向醫生訴說有心悸、呼吸不暢、心前區疼痛、全身乏力、失眠多夢等癥狀，甚至聽了異常響動都會有明顯心悸的感覺，懷疑自己患了嚴重的心臟病。但是經過醫生詳細檢查如心臟聽診、胸透、超聲心動圖等后，多被診斷為心臟神經官能癥。

心臟神經官能癥是神經官能癥的一個類型，是指以心血管系統的癥狀為主要表現的神經系統功能失調或紊亂。其主要癥狀，如胸悶透不過氣、心慌、心悸甚至胸背痛等，都是心臟的自主神經功能紊亂所致，心臟本身并不存在特別的器質性問題。如進一步詳細問診，基本都可以追溯到患者長期存在各種情緒、心理問題或突發的應激事件。

心臟神經官能癥主要有以下五大特征：①患者常在精神受到刺激或過度勞累之后發病。②病情波動大，時好時犯，有時甚至在一天之內發作數次，但很少呈進行性加重發展。③主要癥狀有心悸、焦慮、恐懼、呼吸不暢、心前區有脹悶感或灼熱感并伴有刺痛或隱痛，多伴有失眠、多夢、記憶力下降、多汗等神經衰弱癥狀或神經衰弱病史。查體可見患者的心率加快，但每分鐘不超過120次，偶爾有早搏，但無其他心臟病陽性體征。④患者在發病時若輕度活動、轉移注意力、用手按壓疼痛部位或深吸氣，常可使癥狀得到緩解，而口服硝酸甘油無濟于事。⑤相當一部分患者的親人或朋友中有死于心臟病的人，或自己曾經護理過心臟病患者，或自己曾被某醫生診斷過患有心臟病。

心臟神經官能癥不是器質性心臟病，在治療上也就不同于一般心臟病的治療。一旦患者被確診為心臟神經官能癥，要注意以下幾點：①心臟神經官能癥的預后良好，它既不會影響患者的壽命，也不會增加患者患其他疾病的機會。②心臟神經官能癥患者不宜住院治療，可在家或門診治療，因為住院反而容易使患者的病情惡化。患者的親友和同事要對患者多一分理解和鼓勵，以幫助其早日擺脫困境。③患者可在醫生的指導下適當服用藥物進行對癥治療，常用的藥物有谷維素、安定、復合維生素等。④患者應適當進行體育鍛煉，因為靜養反而對疾病的康復不利。具體的運動方式和持續時間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定，一般以輕柔的太極拳、散步等為宜。患者在運動時應以不覺勞累為原則，切忌盲目地加大運動量，更不可急于求成。

需要強調的是，絕經后女性，如有上述心臟不適癥狀，應到專科醫院做詳細檢查，以避免遺漏真正的冠心病。