寶寶用藥的“抗生素禁忌”

雅琴

好像沒有哪種藥像抗生素那樣，在家長眼里有著如此特殊的“地位”：要么是無條件地信任它，孩子一生病就想到它；要么是惟恐避之不及，該用的時候也不用，或者孩子稍有好轉就趕緊停藥。出現這兩種極端，都是因為對抗生素沒有充分了解。現在，就讓我們來看看抗生素的真相吧。

什么時候需要用抗生素？

抗生素是專門用于治療細菌感染的藥物，只有當明確孩子所患的疾病是細菌感染時才能使用。孩子出現體溫持續增高、發熱伴寒戰、精神萎靡，血常規檢查白細胞增高，中性粒細胞比例增高，表示有細菌感染，應該使用抗生素。

而普通感冒90%以上是病毒所致，不必使用抗生素。只有當孩子的炎癥持續加重、高熱不退、白細胞總數或中性粒細胞增高，或并發中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細菌感染時，才需要使用抗生素。

隨意使用抗生素會有什么危害？

每種抗生素都有一定的抗菌譜，凡是只能殺滅或抑制某一種或某一類細菌的抗生素稱為窄譜抗生素，如青霉素只對革蘭陽性菌有抗菌作用；凡是能夠殺滅和抑制大多數細菌的抗生素則稱為廣譜抗生素，如頭孢菌素類。

正常情況下，各種細菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處，保持身體的健康。如果為病毒引起的感染或無菌炎癥使用了抗生素；或者明明已經明確為某種細菌的感染還要使用廣譜抗生素或聯合用藥，這些抗生素不但沒有殺死真正致病的病毒，或者即使殺死了致病菌，但同時也殺死或抑制了體內存在的正常細菌，就會引起菌群失調，造成二重感染。而且，大量或長期使用抗生素，機體的抵抗力下降，一些真菌乘虛而入，引起真菌感染，會導致嚴重后果。

孩子用哪類抗生素比較安全？

孩子年齡小，身體各個器官都發育不成熟，對于成人可能不會造成損害的抗生素，往往對于嬰幼兒和兒童會造成一定的損害。所以，孩子使用抗生素應首先選擇青霉素類或頭孢菌素類，如果對這些藥物過敏，也可選擇大環內脂類，除非有特殊情況，禁用喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素。抗生素的用量和療程要依病情的輕重程度來決定，不能自行增加藥物種類和增大劑量，否則會導致毒副作用加重或使前段治療效果前功盡棄。

使用抗生素時有哪些講究？

在使用抗生素時，能用窄譜的就不能用廣譜的，能用低級的就不用高級的，能用一種藥物治療的疾病就不用兩種，能夠口服藥物達到治療目的的就不用針劑。使用抗生素還必須保證足夠的劑量，在體內必須要達到有效濃度，且要維持一定的時間，切不可隨意停用或減少用藥次數，只有這樣才能有效控制感染，不會造成細菌產生耐藥性。

使用抗生素的療程是多少天？

不同的病，抗生素的療程也有不同。

化膿性扁桃體炎是一種較嚴重的細菌感染，通常應選擇靜脈注射抗生素治療。由于引起化膿性扁桃體炎的細菌大多對青霉素耐藥，應首選頭孢菌素（1代或2代），應足療程5～7天治療，停藥后仍要使用與靜脈用藥物同類的口服藥續貫治療。切忌過早換藥和停藥，若治療不徹底會導致以后發生反復呼吸道感染。

肺炎多數為細菌感染所致，需要通過靜脈注射抗生素，孩子肺炎一般用藥3～5天后體溫才會正常，肺部炎癥7～10才會好轉，如果孩子體溫一正常就停用抗生素，疾病很快又會復發。