健康教育路徑在聲帶息肉患者圍手術期的應用

陶靜

【摘 要】目的：探討健康教育路徑在聲帶息肉患者圍手術期的應用效果。方法： 將86例聲帶息肉手術患者隨機分成兩組。實驗組（46例）采用臨床護理路徑進行健康教育，對照組（40例）采用傳統方法進行教育。結果：實驗組術后出現切口出血、咽痛、頭痛、惡心嘔吐等不良反應和并發癥明顯小于對照組（均p<0.05）；健康教育效果及患者滿意度顯著高于對照組（p<0.01）。結論：健康教育路徑的實施在提高醫療護理質量的同時，也提高了患者對護理質量的滿意度和對疾病的認知度，從而明顯減少了聲帶息肉手術的不良反應和術后并發癥，增強了患者對心理應激的承受能力，促進了患者的早日康復。

【關鍵詞】健康教育路徑；聲帶息肉；圍手術期

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0786-01

聲帶息肉手術患者由于在生理和心理方面都要承受重大變化，做好健康教育，使患者順利度過圍手術期，減輕手術創傷帶來的痛苦，早日康復，是最需要臨床上解決的問題之一。為了進一步探索健康教育路徑在聲帶息肉手術患者圍手術期中的應用，筆者對本院2010年7月～2010年12月例聲帶息肉切除手術患者應用臨床護理路徑實施健康教育取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇20108年7月～2010年12月在本院實施聲帶息肉切除手術的86例患者，其中男38例，女48例；年齡最大65歲，最小7歲；文化程度小學10例，中學20例，大專38例，本科28例。隨機分實驗組（46例）和對照組（40例），兩組患者在年齡、性別、息肉性質、術式、麻醉方式、文化程度等方面差別比較無統計學意義（p<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

將2010年7月～12月在本院本科接受手術治療的86例聲帶息肉患者，隨機取46例作為實驗組，采用臨床護理路徑進行健康教育，其余40例作為對照組，采取傳統方法進行健康教育。

1.2.2 制定健康教育路徑表

根據患者入院后、術前、術中、術后不同階段的健康教育需求制定相應的健康教育內容，并以表格的形式列出。見附表1。

說明：表單中未涵蓋的內容，可在日常護理病情記錄中體現。

1.2.3健康教育方法

2組均與整體護理為基礎，對照組采用傳統健康教育方法；實驗組按照健康教育路徑表進行，即患者入院后，由接診護士將路徑表掛于患者床頭，各班的護士按照健康教育路徑表對患者進行系統、連續、有針對性的健康教育；并根據患者的接受能力，反復進行評估、教育、評價、實施后簽名。護士長或護理組長（由主管護師或副主任護師擔任）每日檢查后予以評價并簽名確認，以確保教育效果。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 健康教育效果評價

自制問卷調查患者對健康教育知識的掌握情況。包括對術前、術后的飲食要求，聲帶息肉相關知識，術中配合及注意事項，術后咳嗽、排痰方法，減輕傷口疼痛的方法，手術的體位與活動要求等10個方面內容的掌握程度，每項內容分知道（3分）、部分知道（2分）、不知道（1分）3種答案，總分30分。術后第三天由專人指導患者填寫，得分越高，說明患者對健康知識掌握越好。

1.3.2 觀察兩組術后患者不良反應和術后并發癥發生狀況。

1.3.3 患者滿意度評價

滿意度是滿意和基本滿意的人數占總人數的百分比。患者出院前發放滿意度調查表，統計患者滿意率，內容主要包括患者對護理人員儀表、語言、舉止、操作技能、工作態度、健康教育、心理護理方面的評價，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學分析 全部數據采用SPSS13.0數據統計軟件包分析。

2 結果

2.1 2組患者術后不良反應及并發癥比較（見表2）

2.2 2組健康教育效果和患者滿意度比較（見表3）

3 討論

3.1 健康教育是整體護理的重要組成部分，具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔的治療作用。臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為一類特殊患者所設定的住院護理模式，應用臨床護理路徑進行健康教育，實際上是制定健康教育的的時間表和計劃表，是護理人員依據路徑對患者進行的系統、動態而又有針對性的教育；使健康教育的實施程序化、規范化、避免漏項的發生。由于它有時間框架，護理人員按時間表分次進行健康教育，可以確保每次健康教育的內容不致過多，避免出現“填鴨”式將健康教育內容一次灌輸給患者的現象，提高了健康教育的效果[2]。

3.2 大部分聲帶息肉手術患者圍手術期常伴有緊張、焦慮、恐懼等心理應激，有的甚至出現喉痙攣、術后頭頸疼痛、頭暈、惡心、嘔吐、切口出血等不良反應和并發癥，直接影響其手術安全性及術后的順利康復，增加了術后并發癥的發生率，同時還延長了患者的住院時間和增加著手術費用。有計劃、連續性的健康教育是患者掌握與疾病及手術治療相關的健康知識，更好的配合手術治療和護理，增強患者對手術的信心，安全的接受手術治療，平穩度過手術期，減少術后對止痛藥的的需求，進而有效的減少圍手術期的不良反應和術后并發癥，表2結果證明了這一點。

3.3 應用健康教育路徑對聲帶息肉手術患者進行護理，規范了護理人員的行為，減少了護理行為的隨意性，保證了患者在整個住院期間均受到護理人員的熱情服務及耐心、細心的健康教育指導，患者在受到精心治療和護理的同時，還學到了疾病相關知識，提高了對疾病的認知度，有利于建立融洽的醫護關系；同時，表3結果顯示應用教育路徑提高了患者對護理質量的滿意度。

4 小結

健康教育路徑的實施不僅提高了患者對護理質量的滿意度和對疾病的認知度，而且明顯減少聲帶息肉手術的不良反應和術后并發癥，增強患者對疾病的心理應激能力。患者主動配合護理工作，使健康教育達到最佳效果。另外，臨床教育路徑鍛煉了年輕護士運用護理程序的能力，年輕護士能夠根據路徑上的時間框架和計劃安排，準確、規范地進行各項護理服務，鍛煉其自覺運用護理程序能力，提高了工作的主動性；同時有計劃的進行健康教育，保證了健康教育的全面性、有效性，護理人員整體素質得以提高，進一步提高了醫院服務的品牌。

參考文獻：

[1] 龔棣.介紹一種新的醫療護理模式-臨床路徑[J].現代醫院管理，2004，12（4）42-44

[2] 殷俊光，曾會群.臨床護理路徑在精神分裂癥病人健康教育中的應用 [J].當代護士（學術版），2008.1.：4-5