護理干預對顱腦外傷康復期患者心理狀態及生存質量的影響

車荊華

【摘 要】目的：探討護理干預對顱腦外傷康復期患者心理狀態及生存質量的影響。方法：選取我院在2011年6月～2013年12月收治的88例顱腦外傷康復期患者作為研究對象，隨機將其分為干預組和對照組，每組44例，對照組患者予以常規護理，干預組患者予以情志護理干預，比較兩組患者的心理狀態和生存質量。結果：兩組患者干預前的SAS、SDS評分及SF-36總評分比較，均無明顯差異（P>0.05）；干預后，干預組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05；干預組的SF-36總評分顯著高于對照組，P<0.05。結論：對顱腦外傷康復期患者實施情志護理干預，可有效改善患者的心理狀態，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】生存質量；心理狀態；顱腦外傷；情志護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0512-02

顱腦外傷在臨床上較為常見，在全身損傷中，約有15～20%都為顱腦損傷。部分顱腦損傷患者的治療后，可能仍然存在生理及心理方面的殘缺[1-2]。為探討護理干預對顱腦外傷康復期患者心理狀態及生存質量的影響，本研究對44例顱腦外傷患者實施了情志護理干預，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年6月～2013年12月收治的88例顱腦外傷康復期患者作為研究對象，所有患者均經顱腦CT檢查確診。男59例，女29例，年齡在19～65歲之間，平均（32.5±2.6）歲，致傷原因：斗毆5例、跌落傷13例、車禍傷70例。其中腦挫裂傷16例，顱內血腫45例，硬膜外血腫14例，硬膜下血腫合并腦挫傷3例，腦干損傷4例，顱內血腫合并腦挫裂傷9例。所有患者均無精神疾病史、腦器質性疾病史，所有患者均意識清楚，可配合護理操作。將其分為干預組與對照組，每組44例，兩組患者的一般資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理、康復訓練指導和藥物治療。干預組在對照組的治療基礎上，實施情志護理干預。情志護理干預措施：

1.2.1 情志相勝

中醫認為“心主神明”，心喜則氣緩。護理人員要耐心、主動地與病人交流，根據病人的心理問題，產生心理問題的原因，向病人講解疾病進展與情志間的關系，讓病人保持樂觀、開朗的心態，以利于健康恢復。多與病人交談愉悅的事情，使其感到喜悅，以消除抑郁、焦慮情緒。在病人出院時，囑病人家屬多關心病人，多講述生活中快樂、開心的事情，使之保持愉悅的心情。

1.2.2 情志陶冶

通過播放音樂來陶冶患者情志，舒緩不良情緒。對于驚恐、進展、煩躁、激動的病人，可播放柔潤、清純的古典名曲；針對睡眠不佳者，可播放沉靜、悠揚的樂曲；針對頭暈頭痛、精神抑郁者，可播放輕音樂，以分散患者注意力。每次播放30min，在出院時，囑患者家屬堅持每日實施音樂療法。

1.2.3 移情療法

護理人員要鼓勵病人觀看有益身心的電視節目，比如小品、相聲、歌舞表演等，在出院時，鼓勵病人在家屬陪同下，多參加各種文藝活動，比如練習書法、觀魚、聽戲曲、打太極等，以轉移病人對疾病的注意力，緩解焦慮情緒。

1.3 觀察指標

應用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定兩組患者的心理狀態，應用SF-36（生存質量量表）綜合評價患者的身心健康，以判定患者的生存質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS017.0軟件處理本研究數據，數據比較采用t檢驗或x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后的SAS、SDS評分及SF-36總評分比較，詳見表1。兩組患者干預前的SAS、SDS評分及SF-36總評分比較，均無明顯差異（P>0.05）；干預后，干預組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義；干預組的SF-36總評分顯著高于對照組，P<0.05。

3 討論

在祖國醫學中，認為正常人的精神狀態包括“七情”（即喜、怒、思、憂、驚、悲、恐），人們對客觀事物所表現出的各種反應也是人的本性[3]。當人體本身對生理活動的調節能力無法承受持久或強烈的情志刺激時，就會出現氣機紊亂，氣血失調，從而導致疾病加重[4]。在本次研究中，從情志相勝、情志陶冶、移情療法3個方面對干預組患者實施了護理干預，結果顯示干預組干預后的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），SF-36總評分顯著高于對照組（P<0.05）。這說明對顱腦外傷康復期患者實施情志護理干預，可有效改善患者的心理狀態，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張健冰，余潔明. 中醫情志護理對顱腦外傷康復期患者心理狀態及生存質量的影響[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，15：232-233.

[2]李秀芳，劉曉偉. 心理護理對重度顱腦外傷康復期患者的影響[J]. 海南醫學院學報，2011，05：710-712.

[3]陳一紅. 尼莫地平聯合心理護理對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態及療效的影響[J]. 海峽藥學，2012，11：211-213.

[4]譚愛嬌. 早期康復護理干預對顱腦外傷患者生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2013，08：21-22.