美容技術和原則在面部創傷早期修復中的應用

孟祥慧 王晶 周杰 初金玉 馬志紅

[摘要]目的：探討和分析對面部創傷患者采取美容療法進行治療的效果，總結治療體會。方法：選取于2012年2月～2013年10月在我院接受治療的面部創傷患者60例為研究對象，對上述選取對象面部創傷面進行仔細觀察，給予相應的皮膚磨削、無張力縫合、植皮等美容外科處理，觀察修復效果。結果：本組60例患者在采取上述美容外科療法治療，其中Ⅰ期愈合、Ⅱ期整形愈合患者人數依次為44例和16例，所占比例依次為73.33%和26.67%；隨訪結果顯示上述患者手術操作區均未生長出明顯的瘢痕，面部各個器官均無變形、移位等不良反應，恢復良好。結論：對于面部創傷患者，采取外科美容手術進行治療，不僅能促進患者創面修復，同時也能有效減少瘢痕增生，降低面部器官移位或變形及生長畸形等癥狀發生率，這對于促進患者預后改善，維護患者容貌美有著積極的意義，值得在臨床推廣。

[關鍵詞]面部創傷；美容；治療

[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2014）08-0618-03

Beauty technology and principle in the application of early repair of facial trauma

MENG Xiang-hui,WANG Jing,ZHOU Jie,CHU Jin-yu,MA Zhi-hong

（Department of Dermatology,Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College,Mudanjiang 157011,Heilongjiang,China）

Abstract:ObjectiveTo investigate and analyze take beauty therapy in patients with facial trauma treatment effect,summary treatment experience.MethodsFrom February 2013 to October 2012,60 patients with facial trauma were the research object,on the selected object to observe the facial trauma, and were given corresponding skin grinding,without tension suture,skin graft,such as cosmetic surgery treatment,to observe the repair effect.Results60 cases with surgical treatment,in take the beauty Ⅰ period of healing,the number of patients with stage Ⅱ plastic healing of 44 cases,and 16 cases, accounted for 73.33% and 26.67% in turn.Followed-up results showed that the patients with operation district did not grow a obvious scar,facial organs had no adverse reactions,such as deformation,displacement of recovered well.Conclusion Surgical cosmetic surgery treatment is not only can promote the wound repair patients for patients with facial trauma,but also can effectively reduce the scar hyperplasia.It can reduce facial organs displacement or deformation and growth abnormalities,incidence of symptoms such as this to improve the prognosis of patients.It is worth popularizing in clinic.

Key words:facial trauma;aesthetic;treatment面部作為人在日常交際、生活、工作等活動中暴露最為頻繁的身體部位，其在一定程度能呈現人的精神面貌及個人魅力，而一旦面部器官或皮膚在遭遇外來因素擠壓、刺傷等作用后，很容易導致組織損傷，而面部組織一旦遭遇創傷后，很容易產生瘢痕畸形，致使患者整個面貌破損，對患者的日常生活和精神造成很大負面影響[1]。美容外科手術作為修復面部創傷較為常用且有效的一種治療方法，對促進患者面貌恢復有著積極的意義。我院于2012年2月～2013年10月期間共收治60例面部創傷患者，對上述患者采取美容外科手術治療，獲得較為滿意的效果，現將治療體會整理報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：選取于2012年2月～2013年10月在我院接受治療的面部創傷患者60例為研究對象，其中男34例，女26例，年齡12～46歲，平均年齡（24.3±4.7）歲；造成面部軟組織創傷：22例為挫裂傷，占36.67%，14例為撕脫傷，占23.33%，10例為擠壓傷，占33.33%，14例為切割傷，占36.67%；受傷部位：12例為額部，22例為頰部，2例為眼瞼，6例為鼻唇部，10例為顴部，6例為頦部，2例為耳部。損傷范圍均在0.2cm×0.5cm～2.6cm×11.5cm。所有選取對象均在面部遭遇創傷后24h內到我院接受治療。

1.2 治療方法：對上述選取對象面部創傷面進行仔細觀察，給予相應的皮膚磨削、無張力縫合、植皮等美容外科處理，具體如下：①術前麻醉：采取局部面部侵潤性麻醉，麻醉藥劑為：利多卡因（0.5%～1.0%）聯合適量劑量鹽酸腎上腺素；若患者神情緊張，局促不安，可先給予基礎麻醉后，再實施局部麻醉；②術前消毒：采取常規雙氧水或其它消毒液進行清洗消毒，隨后將創傷面使用紗布覆蓋，再對傷口周邊皮膚采取肥皂水清洗，并提出創面周邊毛發，預先備皮；③觀察創面：仔細觀察傷口面，觀察撕裂組織的血運情況，對于創傷面組織存在缺血或大部分組織處于游離狀態，且僅與少部分蒂部組織相連接時，應盡量保留，并及時對創面深處組織給予雙氧水消毒；④對于耳鼻、唇、眼瞼、眉等部位的撕裂傷，若觀察創面顯示并不存在組織缺損，應及時給予消毒、清潔，再給予簡單的修整后，即可以縫合，縫合時要確保創緣精確對合；⑤缺損組織創面的修復：在對缺損組織創面應用美容外科手術修復時，應注意面部重要器官之間的皮紋方向、輪廓線及形態等因素[2]；而對于額部、鼻部等面部張力相對較大創面區域，可采取雙葉旋轉皮瓣；對于耳部、面頰等軟組織相對較為松弛的創面，可采取菱形皮瓣；在美容修復的過程中，禁止強行拉攏縫合，同時縫合時注意觀察患者眼、鼻、口角等部位是否有移位、外翻等畸形癥狀；⑥傷口的縫合：修復面部創傷后，最好采取內向外分層的方法進行縫合[3]，縫合時要確保皮膚肌層、皮膚表面、皮下組織之間的準確縫合；確保皮膚裂緣之間縫合為無張力對合，皮膚切口之間的縫合要保證平整，不能凹也不能凸，更不能出現皺縮和交錯；對于切口相對較的患者，傷口縫合時，要加膠條引流；⑦術后處理：對于行手術修復創面區域采取無菌敷料聯合加壓包扎，術后應及時換藥，同時采取靜脈滴注或口服抗生素預防感染；待縫合線拆除后，應及時開始抗瘢痕治療。

2結果

2.1 本組60例患者均采取上述美容外科手術進行處理，60例患者中創面Ⅰ期愈合、Ⅱ期整形愈合患者人數依次為44例和16例，所占比例依次為73.33%和26.67%；術后給予隨訪2月～12月，最后一次隨訪結果顯示上述患者手術操作區均未生長出明顯的瘢痕，面部各個器官均無變形、移位等不良反應，創面恢復效果良好，患者滿意。

2.2 典型病例：圖1、2是其中一位患者治療前及治療7個月后的效果圖。從圖1不難看出，手術前患者面部損傷嚴重，而經過美容手術治療后，第7個月時，其左臉部已恢復良好，皮膚光滑，無其他非自然著色情況。

3討論

隨著人們物質生活水平的提升，患者在遭遇意外創傷導致面部容貌破損后，要求創傷面不僅僅愈合，而是對面部器官形態、美觀及功能等各方面提出更多的要求[3]。一般來說，但人體面部組織在遭遇意外損傷后，若不及時給予有針對性、有效的處理，面部皮膚在愈合的過程中，會遺留出很多問題，如，創傷面瘢痕增生、粉塵著色、口鼻唇及眼瞼等面部部位出現畸形移位或變形等[4-6]；上述創傷面愈合過程中產生的問題，會嚴重影響患者原來的面貌，對患者日常交際、工作、生活產生嚴重的不良影響，嚴重時還導致患者滋生出壓抑、焦慮、不安、自閉、輕生等悲觀情緒。臨床上對面部創傷采取常規外科手術治療，如，在給予常規消毒、殺菌、敷藥后，再給予粗線縫合處理，該種處理方法不僅技術粗糙，而且會對組織的解剖愈合產生嚴重的影響，導致瘢痕增生、面貌改變等情況發生[7-10]，而上述治療往往不能滿足人們的需求，進而滋生醫療糾紛。

美容外科手術治療面部創傷作為當前較為先進的一種治療技術，其在治療的過程中，首先對患者創傷的原因、部位仔細觀察，判斷受創深度、程度，并聯合面部器官組織的正常解剖學和形態功能，對患者整個創面修復進行綜合性考慮，制定最合適患者創面修復的方案，避免在縫合創面后引發瘢痕增生、器官變形或移位等癥狀，保證患者面貌最大程度的恢復。如本文對60例患者中，采取皮膚消磨進行處理，這是美容外科較常用的一種方法，其是清除面部皮膚或組織擦傷或挫裂傷后遺留粉塵顆粒的最佳方法之一，有利于促進創面的徹底清潔，大大降低了創面愈合后產生粉塵著色的幾率。本文研究顯示，對60例患者面部創傷患者采取外科美容手術進行治療，患者創面均愈合良好，獲得較為滿意的治療效果。

綜上所述，對于面部創傷患者，采取外科美容手術進行治療，不僅能促進患者創面修復，同時也能有效減少瘢痕增生，降低面部器官移位或變形及生長畸形等癥狀發生率，這對于促進患者預后改善，維護患者容貌美有著積極的意義，值得在臨床推廣。

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[收稿日期]2014-01-24[修回日期]2014-03-13

編輯/張惠娟