BOTOX聯合填充劑治療眉間紋60例的臨床分析

黃劍美　劉艷華　蒲曉芬

【摘要】目的：分析研究使用BOTOX聯合填充劑對眉間紋治療的方法和效果。方法：選擇2010年8月～2013年1月我院收治的眉間紋患者60例為臨床研究對象，隨機分為兩組。對照組患者僅給予填充劑治療，實驗組患者使用BOTOX聯合填充劑治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者在平靜和最大皺眉時皺紋評分改善率高于對照組，患者復發率低于對照組，療效持續時間更長，與對照組比較p<0.05，差異有統計學意義。實驗組患者于對照組患者比較不良反應無明顯增加，p>0.05。結論：BOTOX聯合填充劑治療眉間紋較單純的填充劑治療效果更好，療效更長，為一種值得推廣的臨床治療措施。

【關鍵詞】眉間紋；BOTOX；填充劑；透明質酸

【中圖分類號】R726 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0424-01

前額與眉是一個美容單位，隨著年齡的增長，表情肌的時常運動會在這個美容單位出現皺紋，這會嚴重影響人的精神面貌，既往臨床對眉間紋的治療措施曾使用提眉矯正手術等，但是手術創傷較大，且需要一定的恢復時間，容易留下瘢痕，因此在臨床應用受到了一定的限制[1]。隨著肉毒素和填充劑的臨床使用，眉間紋的治療逐漸由整形手術的方式向非手術的方式轉變。我院使用BOTOX聯合填充劑透明質酸對眉間紋患者治療，取得了較好的效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年8月～2013年1月我院收治的眉間紋患者60例為臨床研究對象。使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。對照組患者30例，包括男1例，女29例，年齡在31～49歲之間，平均為38.58±5.22歲；實驗組患者30例，包括男0例，女30例，年齡在31～48歲之間，平均為38.12±5.32歲；兩組患者的基本資料對比差異不明顯，p>0.05，差異無統計學意義。所有患者均身體健康，無免疫系統疾病，無懷孕，無哺乳期，無長期使用激素類藥物，無皮膚病。

1.2方法

對照組患者使用單純填充劑治療，藥物為透明質酸。患者臥位，清潔面部后常規消毒，使用30G針頭沿著眉間紋方向注入到骨膜上，真皮中深層內，一邊退針一邊做均勻的線狀注射，直至患者的皺紋平復。在注射后按摩注射區域以保證均勻平整，總量為0.5-1.0ml之間。注射完畢后使用冰袋冰敷。

實驗組患者在填充劑治療前一周，先為患者給予BOTOX治療.將BOTOX100U溶入到2.5ml生理鹽水中，稀釋后注入到1ml40刻度的胰島素注射器內，讓患者皺眉，觀察參與皺眉表情的肌肉狀態，標注注射點，平臥，消毒，注射，總量為6-14U

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者32周時在平靜、最大皺紋時患者的面部皺紋評分，并統計患者治療32周后的復發率（平靜、最大皺紋時），統計兩組患者的療效持續時間。對兩組患者治療過程中發生的不良反應進行統計。

面部皺紋評分：0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度[2]。

1.4數據處理

所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當p<0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。計量資料，組間對比方法采用t檢驗；為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2結果

實驗組患者的平靜和最大皺紋時面部皺紋評分改善率高于對照組，患者復發率低于對照組，療效持續時間更長，與對照組比較p<0.05，差異有統計學意義。實驗組患者于對照組患者比較不良反應無明顯增加，p>0.05。

3討論

眉間紋是臨床較為常見的一種面部動力性皺紋，患者的年齡增長后會在雙眉間出現褶皺，又被稱為川字紋。患者出現眉間紋后，會讓人感覺有猶豫、老態、皺眉不展等。而皺眉頭是導致眉間紋的主要原因。目前臨床對眉間紋的治療主要有單純透明質酸填充治療和單純BOTOX注射治療。透明質酸是一種軟組織填充材料，生物相容性好，且無過敏性，效果明顯。患者的創傷小，操作簡單快捷，且能夠快速恢復，發生感染率較低，治療效果明顯。

BOTOX可以阻斷神經肌肉接頭乙酰膽堿釋放，并可以抑制表情肌收縮，消除患者的動態皺紋[3]。將BOTOX與填充劑聯合使用，可以減少患者在注射后肌肉活動對注射物的擠壓，并避免移位和外滲[4]。且藥物還可以減少患者的肌肉活動，可以減少填充物的吸收時間，并維持填充物的時間更長[5]。BOTOX對人的中毒量為2500U，而面部除皺劑量每次不超過100U，為微量水平，在注射后，藥物選擇性高，在高親和力的作用下能夠結合在神經末梢。而僅有少數的BOTOX會進入到血液內，因此全身不良反應少，安全性高。

在BOTOX注射時，我們認為需要注意以下幾點：首先在注射時要有整體觀點，注射前要仔細地觀察患者面部的靜態和動態情況，并標好注射點，保證注射點的對稱。其次要保證雙側注射點的劑量及濃度相同，避免引起面部的不對稱。

從實驗結果表1中我們也可以看出，實驗組眉間紋患者治療32周時，患者的皺紋評分改善仍較高，復發率較低，療程持續時間更長，與對照組比較差異明顯，p<0.05，差異有統計學意義。綜上所述，BOTOX聯合填充劑治療眉間紋較單純的填充劑治療效果更好，療效更長，為一種值得推廣的臨床治療措施。

參考文獻

[1]王琪影，錢革，李海燕等.A型肉毒毒素在治療面肌抽搐及除皺中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（2）：5-8.

[2]金云波，林曉曦.應用A型肉毒毒素的并發癥和安全性研究進展[J].中華醫學美學美容雜志，2010，16（6）：425-427.

[3]許柯，林海波，郭正東等.隆頦術聯合BoTox-A注射術在咬肌不對稱性肥大并小頦畸形中的應用[J].中國美容醫學，2011，20（z4）：14，16.

[4]趙燁德，陳祥云.A型肉毒毒素治療下眼瞼輪匝肌肥厚[J].中國美容醫學，2012，21（2）：226-227

[5]劉英，李英春，夏建軍等.透明質酸和肉毒素聯合應用治療額紋和川字紋[J].中國美容醫學，2010，19（z2）：19-20.