肝固有動脈缺如觀測附一例報告

何文華等

【關鍵詞】肝總動脈；肝固有動脈缺如；Mechils分型

【中圖分類號】R322-33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0450-01 [資助來源]湖南省教育廳大學生研究性學習和創新性實驗資助項目，湘教通[2013]191號

筆者在制作陳列館標本過程中發現：一例標本系肝總動脈分支異常，為肝固有動脈缺如。有一定的臨床及解剖學意義，經觀測現報道如下：

1材料與方法：

材料為一成年男性標本，具體年齡不詳，經灌注及后固定一年以上，組織固定良好，結構完整。待行肝門區及腹部局部常規解剖后，完全暴露肝門結構，游離肝總動脈全程及分支。清理后如下圖所示。采用形態學觀察和體質測量法，使用國際標準的馬丁儀和游標卡尺進行數值測量，精度為±0.1mm，并查閱相關文獻，進行綜合性考察。

2結果：

進行形態學的觀測的結果如下：肝總動脈于T1水平起自腹腔干，斜向右上穿肝十二指腸韌帶，行于門靜脈、膽總管前方。肝總動脈起始外徑D≈8.02mm，其行程約29.12mm。其后于同一解剖位點發出肝左支動脈、肝右支動脈和胃十二指腸動脈三支分支，呈分叉，肝固有動脈缺如。其中，肝左支動脈（D≈4.10mm）向上延續48.20mm后入肝左葉，并于入肝前發出一分支動脈營養膈肌；肝右支動脈（D≈6.04mm）越肝總管上入膽囊三角，于膽囊三角內發出膽囊動脈，最終在右膽管外側入肝右葉；胃右動脈發自于胃十二指腸動脈，其他結構解剖位置正常。

3討論：

本例變異較常見[1]。作為醫學生通過對解剖變異的了解以及查閱相關資料，對臨床有了較深入的了解。肝臟的血管解剖變異類型相對復雜、多樣的特點，因其重要的臨床和解剖意義，前輩們做出了很多的統計和研究，便有了沿用至今的Mechils分型、Hitta分型以及我國專家們提出的迷走肝動脈的概念[2-3]。隨著DSA、CT、MRI等技術的發展，對肝臟血管解剖有了更全面的研究，提高了肝移植、肝臟外科手術切除的成功率和肝癌血管內介入治療的有效性，減少并發癥等。

參考文獻

[1] 中國解剖學會體質調查委員會，中國人體質調查[M].上海：上海科學技術出版社，1986：195.

[2] 盧川、劉作勤、劉林祥，等. 肝動脈解剖變異的DSA研究[J].中國臨床解剖學雜志，2007，25（04）：389-393.

[3] 張年甲.肝總動脈各分支的觀察[J].解剖學報，1958，03（2）：135-143.