智齒阻生畸形4例影像考察報告

易一平等

【摘要】對來自口腔科的4例28～37歲男性因冠周炎就診患者的臨床記錄和X-影像資料進行考察。發現其中2例（圖片1、2）為雙側上頜先天智齒缺如，雙側下頜右下智齒阻生；另外2例（圖片3、4）均為為雙側下頜右下智齒阻生。4例幾乎都有不同形式的牙列錯位和開頜現象。經考察分析初步認定為智齒阻生畸形并發牙周組織炎。

【關鍵詞】智齒埋伏；智齒阻生；智齒缺如；牙周組織炎

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0449-02

在檢查臨床病歷資料中發現4例智齒阻生的X-影像資料。由于智齒阻生在口腔臨床多易導致冠周炎，甚至嚴重影響牙的正常生長，最終造成牙頜畸形發育。因此，智齒阻生的考察與研究仍具有參考意義，現報告如下。

1臨床資料

資料來源臨床，患者因口腔不適、牙痛和影響食物咀嚼而就診。檢查：均為口腔磨牙冠周炎。分別據前正位X-影像資料（圖1-4）。采用非測量影像考察，主要對智齒的生長位置、姿勢及形態結構和毗鄰關系進行觀察分析，結果如下。

2 影像考察

項目組針對以下4例臨床影像資料，就 性別、年齡、牙序、智齒阻生和牙畸形與炎癥有關臨床表現進行考察。

3 分析討論

根據以上4例臨床記錄和影像資料考察結果分析，年齡在28～37歲之間，都屬于雙下頜智齒阻生，均存在不同形式的錯位與開頜現象，而且都有不同程度的冠周組織炎。參考有關資料，有關牙齒的萌出、發育是一個連續的過程，包括牙的發生、生長、鈣化和萌出。整個發育過程與機體內、外環境有著十分密切的關系，與機體的代謝平衡、神經系統的調節、以及營養、內分泌等都有關。智齒的出牙時間一般在16～26歲之間，如果超過28歲仍未萌出，即為智齒遲發，多見于智齒先天缺如變異[1]，或智齒埋伏（阻生）。由于上頜胚胎發生形成較晚，故智齒缺如多見于上頜（圖1、2）。又因下頜發育過程中隨面顱突出而橫向擴展，埋伏于下頜兩側的第3磨牙胚體，牙根向外上，牙冠向內下轉位45°～90°左右，其牙冠往往頂住第2磨牙的牙頸和牙根形成阻生，或導致第2磨牙位置異動與牙周組織損傷、感染等臨床現象發生[2]，智齒阻生還可導致牙科焦慮癥與特質焦慮癥[3]。因此，要特別關注青春期發牙時期的生活習慣，有效調整營養，爭取及早預防、發現牙的異常矯形診治，以確保口腔衛生健康。此外，來自人類學資料顯示，人類第3磨牙正隨著食物的習性轉變而逐漸趨向退化[4]。有關第3磨牙的遲發、埋伏、阻生，乃至缺如，都將是口腔科學工作者值得繼續深入研究的重要課題。

參考文獻

[1]陳金月.先天性恒牙胚缺失伴乳牙滯留一例報告.溫州醫學院學報，1984，07，14（2）：9.

[2]肖憶河，崔耀琳，李文連等.安蘭州地區成人智齒萌出阻生及并發癥情況調查.實用口腔醫學雜志，1988，03（3）：165.

[3]于瑩，李建民，晉素麗等.阻生智齒拔除患者牙科焦慮癥與特質焦慮癥的相關性研究.口腔醫學研究，2008，06，24（6）：682-684.

[4]劉武，曾祥龍.第三臼齒退化及其在人類演化上的意義.人類學學報，1996，03，15（3）：185-196.