54例肝臟損傷CT的臨床分析觀察

祁戰軍

【摘要】目的：探討CT檢查在肝臟損傷患者中的臨床應用價值。方法：資料選自2009年6月—2013年11月在我院收治的肝臟損傷患者54例，作為研究對象，均對患者行CT影像檢查，并總結分析CT影像判斷結果與臨床應用價值。結果：CT影像判斷患者肝臟損傷的準確率極高，且行手術治療的33例患者進行腹部探查時，其肝臟損傷情況與CT影像掃描的吻合率高達90%以上，因此可見臨床上采用CT檢查診斷肝臟損傷患者，具有極高的診斷價值。結論：將CT檢查手段應用于肝臟損傷患者的診治中時，可十分準確地判斷患者的肝臟損傷部位、損傷類型、以及損傷程度等，進而為下一步的治療及預后提供可靠的保障，因此，CT影像檢查值得在肝臟損傷診治中廣泛應用。

【關鍵詞】肝臟損傷；CT檢查；臨床分析

【中圖分類號】R657.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0449-01

肝傳統的診治工作中我們可以發現，很大一部分肝臟損傷患者由于其臨床癥狀以及體征表現的不明顯，容易給診斷及治療帶來困難。因此，臨床上也十分重視對肝臟損傷患者的全面性、綜合性檢查與診斷，以便能提高診斷率，進而對其進行積極、有效、針對性的治療。近年來，隨著影像學技術的快速發展，CT影像掃描在臨床上也得到了廣泛的應用，例如，將CT影像掃描應用于肝臟損傷的診斷中時，可對臨床癥狀及體征表現不明顯的患者的損傷情況進行準確的診斷與分析[1]。因此，本院就基于CT檢查診斷應用于臨床肝臟損傷診斷中的重要價值，將近年來收治的54例肝臟損傷患者作為研究對象，并均采用CT影像檢查進行臨床診斷，現將結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選自2009年6月—2013年11月在我院收治的肝臟損傷患者54例，男性患者31例，女性患者23例；年齡在17—62歲之間，平均年齡為（34±5.21）歲；患者的肝臟損傷原因包括有：車禍損傷26例，高空墜落損傷13例，槍擊刀刺損傷9例，鈍器擊打損傷6例；其中，有32例患者屬于單純性肝臟損傷，有14例患者合并脾損傷，還有8例患者合并右側肋骨骨折。54例肝臟損傷患者均在損傷后15min—3d內送至醫院進行救治，患者的臨床癥狀表現多以失血性休克、低血壓、合并腹膜炎癥、右側季肋區疼痛等為主。

1.2方法

54例肝臟損傷患者均行CT影像掃描檢查，選擇GE螺旋CT機，從患者上腹部開始行常規容積掃描，螺距為15mm，準直為1.0mm，120kV，230mA，掃描時間為1.0s。之后，再常規行10mm層厚重建，若有必要，還需對患者行層厚3—5mm回顧性重建。之后，再由患者的膈頂至腎臟下極行增強掃描，增強掃描時，需從患者的肘正中靜脈處注射100ml碘海醇造影劑（300mg I/ml），在造影劑注射時分別于30s、60s進行掃描，如有必要，需延時30s掃描，或是從膈頂部直掃描至患者的盆腔處[2]。

2結果

2.1 CT影像學表現

54例患者均行上腹部CT平掃和雙層螺旋CT雙期增強掃描，并根據患者傷勢的嚴重程度，具有針對性、個體化地行頭顱或胸部CT掃描。而54例肝臟損傷患者進行CT平掃時，發現有肝臟明確損傷者47例（87.03%）；再對患者均行CT增強掃描，54例患者的肝臟損傷情況均能得到清晰、準確顯示?；颊叩腃T影像學表現主要如下：

⑴肝內血腫。肝內血腫患者共有15例（27.78%），CT影像學表現為肝內出現境界模糊呈半月形、圓形、卵圓形影，新鮮血腫的CT值高于肝實質，之后會漸漸降低密度。⑵肝包膜下血腫。肝包膜下血腫患者共有19例（35.19%），表現為血腫外形呈弧形，密度略低于肝實質，由境界較為清晰的半月形影將肝實質與肝包膜推移開，使兩者形成分離。⑶肝真性破裂。肝真性破裂患者共有14例（25.92%），表現為肝緣不規則缺口或裂隙，有些呈不規則圓形、線狀、分支狀低密度區，且容易在低密度區內看到高密度的血凝塊影。⑷門靜脈軌跡。門靜脈軌跡患者共有6例（11.11%），表現為邊緣模糊，規則形狀的缺口或裂隙。

2.2 CT影像判斷與腹部探查吻合率

54例肝臟損傷患者中，根據CT掃描診斷結果以及臨床癥狀表現，有21例（38.89%）行止血、補液、支持療法等保守治療措施，經保守治療的患者分別于21—64d后行CT增強掃描復查，發現患者的病灶消失、基本消失或有明顯的良性變化，平均治療（26±8.57）d后痊愈出院。而另有33例（61.11%）患者根據病情的不同，行不同方式的手術治療，行手術治療的患者進行腹部探查時，患者的肝臟損傷情況與CT影像掃描的吻合率高達90%以上。33例手術患者于術后14—33d分別行CT增強掃描復查，患者的病灶消失或基本消失，最終于術后平均治療（18±4.26）d后痊愈出院。

3討論

肝臟作為人體腹腔內臟器中比較脆弱的臟器之一，在交通意外、高空墜落、鈍器擊打等事故的作用下，很容易造成肝臟損傷，如果肝臟損傷還合并有其他臟器損傷時，會給人們的生命安全帶來嚴重的影響?；谶@種原因，臨床也十分重視對肝臟損傷的檢查與診斷，以便能夠早期診斷，根據患者實際的病情程度，采取針對性的治療。因此，CT影像掃描檢查在肝臟損傷診斷中的應用也就成為了必然的趨勢，通過CT檢查，可以有效地診斷肝臟損傷患者具體的損傷部位、類型以及嚴重程度，是否合并有其他臟器損傷等等。臨床上再根據CT診斷的結果，決定對患者給予保守治療還是手術治療，以確保能夠使患者通過最合適的治療方式，達到早期治愈、降低治療費用、提高生存質量的目的[3]。

綜上所述，將CT檢查手段應用于肝臟損傷患者的診治中時，可十分準確地判斷患者的肝臟損傷部位、損傷類型、以及損傷程度等，進而為下一步的治療及治療效果提供可靠的保障，因此，CT影像檢查值得在肝臟損傷診治中廣泛應用。

參考文獻

[1]潘光紅.螺旋CT在肝、脾損傷診斷中的作用[J].按摩與康復醫學，2012，3（6）：201.

[2]席志明.急性閉合性腹部外傷的CT征象及其診斷價值探討[J].中國醫藥指南，2011，9（36）：113-114.

[3]余東鷹.CT增強掃描在肝臟創傷中的診斷價值[J].中國醫學創新，2013，10（35）：78-79.