73例胃潰瘍患者臨床治療分析

吳志華

【摘要】所謂胃潰瘍，是指發生于賁門與幽門之間的炎性壞死性病變。機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。消化性胃潰瘍則泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃液所消化（自身消化）而造成的超過粘膜肌層的壞死糜爛面。胃潰瘍可發生于任何年齡，以45～55歲最多見，在性別上，男性和女性基本相同，男性稍占優勢。本文將以治療近百例胃潰瘍疾病患者為依據，談談對胃潰瘍疾病治療的一些粗淺看法。

【關鍵詞】胃潰瘍；黃蒲清胃散；臨床效果

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0437-01

消化性潰瘍主要是指胃腸黏膜被胃消化液自身消化，從而造成超過粘膜肌層的組織損傷，在消化道的任何位置都可能發病，最常見的是十二指腸潰瘍和胃潰瘍。胃潰瘍是臨床上較為常見和多發的疾病之一，在冬春季節的發病率最高，而且由于生活、吸煙、飲食等因素影響，導致男性的發病率遠遠高于女性，嚴重影響了患者生活質量的提高。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在 2010～2013 年間收治的 73 例胃潰瘍患者，其中，男性 40 例，年齡在 25～58 歲之間，女性 33 例，年齡在 27～63 歲之間，所有患者均經臨床診斷為胃潰瘍，其主要臨床癥狀表現為腹部不適、消化不良等。 將 73 例患者隨機分為兩組，觀察組 38 例，對照組 35 例，觀察組患者采用黃蒲清胃散治療，對照組患者采用傳統的阿莫西林、甲硝唑片、奧美拉唑膠囊治療，對兩組患者的治療情況進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

1.2 方法

觀察組患者采用黃蒲清胃散治療，黃蒲清胃散的處方為大黃10g，牡丹皮 10g，蒲公英 15g，當歸 10g，升麻 10g，生地 10g，黃連10g，將上述藥材用水煎成 200mL 藥液服用 ，分兩次口服 ，每天 1劑，以 4 周為 1 個療程，對患者觀察兩個療程。對照組患者采用阿莫西林、甲硝唑片、奧美拉唑膠囊治療，阿莫西林膠囊每次 0.5g，每天 3 次，甲硝唑片每次 0.4g，奧美拉唑膠囊 20mg，每天 2 次。

1.3 療效標準

治愈：經過治療，患者的癥狀和體征消失，身體的各項指標恢復正常，患者的生活質量提高。 顯效：經過治療，患者的癥狀和體征明顯消失，身體的各項指標有較大恢復，患者的生活質量有較大程度的提高。 有效：經過治療，患者的癥狀和體征有所消失，身體的各項指標有一定程度的恢復，患者的生活質量有一定程度的提高。 無效：經過治療，患者的癥狀和體征無消失，身體的各項指標無恢復，患者的生活質量無提高。

1.4 統計學分析

通過對兩組患者的年齡、性別等進行分析比較，差異較小，無實際統計學意義（P>0.05）。 通過對兩組患者的治療效果進行分析比較，并采用 SPSS 10.0 統計學軟件對所得數據進行 t 檢驗，差異顯著，有實際統計學意義（P<0.05）。

2結果

經過一系列的治療，兩組患者的病情均得到了一定程度的改善，77 例患者中，觀察組 38 例患者，治愈 19 例，顯效 11 例，有效5 例 ，無效 3 例 ，有效率為 92.1%，對照組 35 例患者 ，治愈 14 例 ，顯效 7 例，有效 6 例，無效 8 例，有效率為 77.1%。 觀察組治療的效果顯著優于對照組，對患者病情的改善有較大幫助。

3治療體會

3.1良性胃潰瘍以40～60歲發病率最高，而80歲以上發病率又下降，也可能與高齡人群相對較少，就診率就更少有關。惡性胃潰瘍 61～80 歲組明顯高于其他年齡組。但值得注意的是 40 歲以下的惡性胃潰瘍患者也不少，惡性腫瘤近年有年輕化趨勢。

3.2胃潰瘍形態大小及邊緣底部的變化，在內鏡下診斷良惡性是一個重要依據，如胃巨大胃潰瘍（指直徑> 2.5cm）大部分為惡性胃潰瘍，邊緣欠整齊、底部不平或出血者大部分為惡性胃潰瘍。另外，巨大胃潰瘍也并不一定是惡性病變。因此，胃潰瘍很小也不能認為沒有惡變，巨大的胃潰瘍，也不全是惡性的，這就要求我們在檢查時于胃潰瘍灶盡量多取材活檢，防止漏診錯診。

3.3良惡性胃潰瘍均好發胃角、胃竇、胃體，其發生部位依次為胃角>胃竇>幽門>胃體>胃底。賁門胃底較少，而賁門胃底的惡性胃潰瘍卻不少，這提示我們對于賁門胃底發現的胃潰瘍要高度注意，需多處活檢。胃角在胃底腺及幽門腺交界的黏膜處，該處血運不豐富，易直接遭受胃酸及蛋白酶的刺激而產生胃潰瘍。胃竇及胃體部胃潰瘍均以小彎側居多，大彎側及后壁較少。最后，我們應該注意預防胃潰瘍，因胃潰瘍的發病往往與我們的生活方式、生活習慣有著重要關聯！預防它的發生，應該糾正和改變自己不良的嗜好，如酗酒、嗜煙、濫用藥物等。我們如果能夠堅持正確生活方式，加強自我保健意識，注意科學合理安排飲食，避免精神緊張，則自己的健康就有了相當的保障！

4討論

在治療胃潰瘍疾病時，對患者的飲食進行調整，可以有效改善患者的病情，并促進患者的平衡吸收。 在對患者進行營養治療的同時，觀察組采用黃蒲清胃散治療的效果較為顯著，隨著幽門螺桿菌的耐藥性不斷增強，導致傳統的西醫療法對于患者的病情已無有效的促進作用，從而增加了治療難度。 黃蒲清胃散具有清胃瀉火的功能，其中的蒲公英具有消腫散結、清熱解毒的功效，而大黃則可以清熱瀉火、瀉下通便、蕩滌腸胃和通利水谷的功能。 將幾種中藥材用水煎服，可以充分發揮藥材的性能，有效的抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，并改善幽門螺桿菌的生存環境，在最大限度上消滅幽門桿菌，以促進潰瘍的愈合，炎癥消失，從而使患者痊愈。 因此，采用黃蒲清胃散治療胃潰瘍的效果顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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