參麥注射液治療腦梗塞50例療效體會

李孟峰

【關鍵詞】參麥；腦梗塞

【中圖分類號】R259.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0439-01

參麥注射液在臨床上用于治療腦梗塞已見多篇報道。本文采用參麥注射液治療急性腦梗死，從2012年01月至2014年01月共觀察病例50例，現將研究方法及研究結果報告如下：

1材料與方法

1.1 病例選擇：入組條件：①年齡80歲以下，男女不限。②急性腦梗死（頸內動脈系統）發病一般不超過72h。③首次發病，或過去未留下神經功能缺損者。④肢體肌力低于Ⅳ級。⑤神經功能缺損評分在5～40分者（按比例1986年全國腦血管病揚州會議制定的評分標準草案）。⑥頭顱CT或MRI排除伴有顱內出血。⑦大面積腦梗死致嚴重腦水腫、意識不清或有嚴重心、腎、肝功能不全、有出血傾向者均不作為入組病例。所有病例男28例、女22例，年齡從45～79歲，平均年齡63.85±7.26。

1.2方法

給予參麥注射液50ml靜脈滴注，每日一次。共15d。除病情需要應用治療高血壓，糖尿病，冠心病，腦水腫及營養腦神經等藥物外，未采用其他擴管及溶栓藥物。

1.3 觀察指標：治療前后全部病例均行腦電圖檢查，并于清晨空腹采血，檢查血液流變學指標：血小板（BPC）粘附率，凝血酶原時間（PT），凝血因子I（FG），膽固醇（TC），甘油三脂（TG）及肝腎功能。

1.4 腦梗死療效判定標準：50例病人治療前后均測定神經功能缺損程度，并計算治療前后的積分差值。依據患者神經功能缺損積分值的減少（功能改善程度）及治療后的生活能力狀況（病殘程度）分出：①基本痊愈：功能缺損評分減少91～100%，病殘程度0級。②顯著進步：功能缺損評分減少46～90%，病殘程度1～3級。③進步：功能缺損評分減少18～45% 。④無變化：功能缺損評分減少或增加在17%左右。⑤惡化：功能缺損評分增加在18%以上。⑥死亡。

1.5 不良反應及安全性評價：根據出現不良反應程度及藥物相關按下列等級在用藥后15d判定。①使用安全，無不良反應。②不良反應輕微，不影響用藥。③停止用藥，不良反應消失。④停止用藥，不良反應存在。⑤停止用藥，不良反應必須給予治療。⑥不能判定。

2 結果

本組患者治療后和治療前做比較，實驗室檢查和癥狀體征為依據，判斷病情恢復情況，參麥注射液治療腦梗塞有效率68%。

3討論

參麥注射液是由紅參、麥冬組方制備而成中藥復方注射液，其有效成分為人參皂甙，麥冬皂甙，麥冬黃酮等，加速ATP的合成，提高Na+K+-ATP酶活性，提高膜轉運電位，防止Na+、K+內流，降低毛細血管通透性，減少Ca2+的釋放[1]，從而減輕缺血、缺氧所致的腦水腫。參麥注射液還能防護氧自由基對腦細胞損傷，減少缺血和再灌注損傷時腦組織過氧化產物生成，能提高大腦皮層耐低氧能力，防止腦水腫形成，減輕腦水腫程度[2]。已有多篇文章報道參麥注射液能有效的治療缺血性腦病[3]，本文通過臨床觀察進一步了解其治療效果。

結果顯示：參麥注射液治療ACI療效滿意，且未發現任何不良反應。

出血性腦梗塞的機制是梗塞后血管損傷和血液再灌注所致。動脈阻塞后，其遠端血管缺血，缺氧，使血管內皮細胞腫脹，血管壁受損，當高壓的血流進入已有破損的血管內，使血管破裂出血。參麥注射液具有早期神經保護功能，能改善腦水腫，縮小腦梗死灶，并增加腦血流量，使腦梗死的缺血區血流增加而非梗死區和對側無變化，避免“盜血”現象，不會出現梗塞區出血進一步加重。②部分ACI為進展型腦中風，麥注射液的溶栓，抗凝，降血粘度等功能不僅對已發生的血栓起治療作用，且同時也能抑止進展型急性腦梗塞血栓的進一步發生，發展，從而避免病情進行性加重。

從生物-心理-社會醫學模式來探討，人體疾病大部分與行為生活方式有關，腦血管疾病又稱為富貴病，中性脂肪攝入過多，以及體力過少引起，對水的攝入過少或排出過多，或體內環境不能存水導致血液粘稠，血流緩慢，血管痙攣，嚴重者可致腦梗塞。社會醫學模式認為人的疾病和周圍人際環境有一定的關系，比如左側屬陽，代表身邊的男性；右側為陰，代表女性，而頭部代表長輩。加強病人的修養，改善同周圍的人際關系即可防治各種疾病，有調查顯示基督教徒很少有腦血管疾病的，原因是因為他們頭頂都有光環，人類還有許多看不到的未知領域，心平氣和對自己乃至周圍人的健康至關重要這是不可疑問的。所以孝親尊師從人文社會科學領域引進醫學領域，精神的困擾時常會引起身心疾病的發生。在此期間有人提出吃素可解決許多不治之病，而且有利于保護自然，降低世界的溫室效應。

紅參補氣，麥冬滋陰，參麥藥用益氣固脫，養陰生津，生脈。腎為先天之本，脾為后天之本，參麥強腎固本，通過調節內環境的神經遞質和電解質等血液成分保持體內水平衡，使血管中水分不會過多流失，保持腦血流的穩定，防治腦血管缺血缺氧引起的痙攣，血栓形成，梗塞等后果。參麥還具有擴張血管功能，使痙攣血管和被栓塞血管得以舒緩，增強抗栓藥的治療效果，有利于病人的康復。參麥靜脈注射同時舒緩身體其他部位的血管，腦梗塞只是機體動脈栓塞的縮影，機體整體此時都或多或少受到干擾，血液濃縮，血流緩慢，血管痙攣；參麥舒張整個機體的血脈，使各個器官都得到有效灌注，保持人體整體的良好狀態。

參考文獻

[1] 屠傳建， 顧志偉， 宋大剛. 參麥在防治外傷性腦血管痙攣中的療效探討[A]. 中華醫學會神經外科學學術會議論文匯編[G]. 2011.

[2] 趙群， 勾巍毅， 馬勇. 參麥注射液在蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣中的應用[J]. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， （05）.

[3] 葉方斌，張榮. 參麥注射液治療缺血性腦卒中研究進展[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2011， （12）.