導痰定眩飲治療內耳眩暈128例臨床分析

楊利杰

【摘要】目的：研究探討導痰定眩飲對內耳眩暈的治療效果。方法：將我院門診128例內耳眩暈患者隨機分為觀察組和對照組，對照組口服鹽酸氟桂嗪膠囊10mg，每日1次；觀察組在對照組的基礎上加服中藥湯劑導痰定眩飲治療，每日1劑。7天為一個療程，4個療程后統計治療效果。結果：觀察組顯效30例，有效26例，無效8例，總有效率為93.33%；對照組顯效22例，有效23例，無效19例，總有效率為75%，兩組數據經統計學檢驗p<0.05。結論：在西藥的基礎上加服中藥湯劑導痰定眩能提高內耳眩暈的治療效果，建議臨床廣泛應用。

【關鍵詞】導痰定眩飲；內耳眩暈；中藥湯劑；氟桂嗪；臨床

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0434-01

內耳眩暈癥又稱梅尼埃病，為發作性眩暈，耳鳴，聽力減退，伴惡心、嘔吐、腹瀉等[1].多由植物神經功能紊亂，內耳迷路動脈痙攣，導致內淋巴過剩，壓力增大，內耳末梢器缺氧，引起內耳眩暈癥發作。內耳眩暈癥是臨床上常見病，目前尚沒有辦法徹底根治，現代醫學治療以保持安靜、靜臥為輔助，選用血管擴張類藥物、鎮靜劑、脫水劑等對癥治療，并運用外科開窗減壓術緩解癥狀[2]。對于急性期患者來說，以上處理便可在短期內緩解癥狀，長期作用卻不理想。有學者提出在本病發作間歇期采用中藥治療效果明顯[3]，我院運用中西醫結合的方法治療內耳眩暈癥，現將具體方法介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機將我院門診2010年1月--2010年12月就診的128例內耳眩暈患者為觀察組和對照組，觀察組64例患者男性22例，女性42例，年齡38-62歲，平均年齡55.43歲，病程3-15年，平均12.52年；對照組64例患者男性20例，女性44例，年齡33-64歲，平均年齡54.82歲，病程4-14年，平均12.17年。兩組患者性別、年齡、病程等方面經統計學檢驗無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 鹽酸氟桂嗪膠囊10mg，口服，每日1次。

1.2.2 觀察組 在治療組的基礎上加服中藥湯劑導痰定眩飲。具體方藥及劑量如下：車前子另包20g，杭菊花10g，法夏10g，白術15g，天麻10g，當歸15g，紅花10g，全蝎3g，澤瀉15g，生姜6g，甘草6g。

1.3 療效觀察 所有患者按療程服藥后，跟蹤隨訪兩年統計治療效果。顯效：眩暈及其他癥狀消失，或發作間歇期較治療前延長2年以上；有效：眩暈減輕，發作間歇期較治療前延長1 年以上或發作次數較治療前明顯減少；無效：復發次數或間歇期時間與治療前比較無改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

跟蹤隨訪兩年后將收集的數據整理，觀察組顯效及有效病例均較對照組多，且總有效率超過對照組。經卡方檢驗χ2=4.6938，p=0.0303，以p<0.05具有統計學意義，具體數據見表1。

3討論

現代醫學認為內耳眩暈癥的基本病理改變為內耳血管神經功能失調、毛細血管滲透性增加、膜迷路積水、蝸管及球狀囊膨大[4]。臨床研究發現內分泌失調、維生素缺乏、精神狀態變化等均可引起自主神經系統紊亂，導致內耳迷路積水，刺激耳蝸以及前庭感受器官，產生耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀[5]。由于內耳血管障礙是本病主因，故改善微循環藥物如氟桂嗪對緩解內耳眩暈癥有效[6]。然而使用氟桂嗪副作用大，且容易在短期內復發。

從中醫角度看眼前陣陣發黑為眩，頭時時運轉為暈，二者并見為眩暈[7]，顧內耳眩暈癥可歸屬于中醫“眩暈”范疇[8]。張景岳認為“眩暈一證，虛者居其八九，兼火兼痰，十中之一二耳”，故有“無虛不作眩”之說；早在《黃帝內經·素問》中就有“諸風掉眩皆屬于肝”之說；另外本病發作時，以實證為主，故本病病位在肝、脾，病性為“本虛標實”[9]。女子以肝為本，且多郁，郁則化火，暗耗肝陰，風陽升動，上擾清竅，發為眩暈，故臨床上眩暈以女性多見[10]。在金元時期，朱丹溪則提出“無痰不作眩”之說，究其原因系肝陰不足，導致肝風內動，并與痰、瘀、飲互結所致。“風”、“痰”、“虛”、“瘀”互為因果，故筆者以車前子利水，法夏燥濕化痰、降逆和胃止嘔，白術健脾滲濕、補土勝水，澤瀉瀉水氣使濕有出路，杭菊花平抑肝陽，天麻平肝潛陽，當歸補血調肝，紅花活血化瘀，全蝎活血通絡、息風，生姜解半夏之毒，甘草調和諸藥。全方配伍兼顧風”、“痰”、“虛”、“瘀”，以息風化痰、活血化瘀為主緩急，輔以健脾補腎治本，彰顯中醫治療“急則治其標，緩則治其本”、“標本兼顧”的治療理念。

筆者利用導痰定眩飲治療內耳眩暈癥較單純西藥治療效果顯著，臨床前景廣闊，具有可推廣性。

參考文獻

[1]樊小平，滌痰定眩湯治療內耳眩暈癥30 例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2012，24（1） ：22-28.

[2]崔云江，導痰定眩飲聯合西藥治療內耳眩暈隨機平行對照研究.實用中醫內科雜志：2013，27（1）：91-92.

[3]何亞，中西醫結合治療156 例內耳眩暈的療效[J].求醫問藥，2012，10（7）：586.

[4]李章林.中醫治療眩暈60例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2010，23：3-4.

[5]趙繼文，杜世全，侯朝福，旋覆代赭石湯治療內耳眩暈癥12例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10 （8）：79.

[6]趙瑩，袁柏欣，谷艷，徐彥華，于春榮，內耳眩暈病40例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（1 ）：33-34.

[7]趙曙光，張杰.中西醫結合治療內耳眩暈病41例療效觀察[J].中國社區醫師，2010，12（35）：138-139.

[8]陳瑜，半夏白術天麻湯和澤瀉飲治療美尼爾氏綜合癥50 例[J].中國民族民間醫藥，2010，2（14）：889-992.

[9]陳永根，五苓散合半夏白術天麻湯治療內耳眩暈癥36例[J].求醫問藥，2012，10（9）：273.

[10]羅中勇，中西醫結合治療內耳眩暈病急性發作30例[J].四川中醫，2012，30（07）：75-76.