23例產后抑郁癥的護理體會

賀玲

【摘要】 目的 探討產后抑郁癥的護理。方法 對23例產后抑郁癥患者的臨床資料進行回顧性分析，結果 通過實施多種護理方式相結合，有針對性的護理干預，取得滿意的效果。結論 根據產婦抑郁的病因和具體情況有針對性的護理，有效控制住抑郁情緒，達到治療產后抑郁的目的 。

【關鍵詞】產后抑郁癥；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0432-02

產后抑郁癥是產婦在產后幾周甚至更長時間發生的情感性精神障礙性疾病，病因有分娩前后體內各類激素比例發生改變，內分泌功能不平衡；分娩時過度緊張，產后為嬰兒撫養憂心忡仲是透發因素；好勝、責任感強及神經質性格的產婦極易發生。產后抑郁癥表現為不愛講話、情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、精力缺乏，嚴重時出現自殺企圖。我國這方面資料尚不多見，發病率報道差異也很大，為3.8% -18.48% [1]， 對該類疾病預防重于治療， 一般無后遺癥。

1臨床資料

本組 23例，年齡17-43 歲，初產婦13 例，經產婦 10 例，其中生女孩12 例，經濟不佳 8 例，產后母親角色不適3例。

2 產后抑郁癥的護理對策

2.1定期孕期產前保健 產前保健包括對孕婦的定期產前檢查，指導孕期營養和用藥，及時發現處理異常情況，對胎兒宮內情況進行監護，保證孕婦和胎兒健康[2]。充分評估每位孕產婦，做到早期篩查、早期診斷。對有可疑或有孕期抑郁傾向者、有圍生期抑郁史再次懷孕者、有不良情緒、心理障礙者，應及時做好孕期心理咨詢及護理，排除產婦心理障礙和不良情緒，預防產后抑郁癥的發生。此外采取人性化服務，孕婦在門診產檢候診等待中提供水和食物，循環播出有關電視宣教片，鼓勵孕婦積極參加門診孕婦學校聽課，使孕婦認識到妊娠和分娩是一個自然生理過程，獲得分娩相關知識，消除其緊張、恐懼的心理。

2.2產時給予產婦安慰、鼓勵、幫助，心理上持續的支持 臨產后做好產前、產時、產后健康教育。在分娩中助產士教會其如何在宮縮陣痛中運用拉瑪澤呼吸減痛法，按摩腰骶部，背部。給產婦梳頭、擦汗、更換尿墊，播放輕柔音樂。舒緩產婦緊張、痛苦、焦慮的情緒。實施人性化的服務，避免檢查次數過多（肛診或陰道檢查）。盡量回歸大自然式的分娩，做好基礎護理。責任包干病人，實施優質護理服務。分娩中產科醫護人員要格外注意自己的言行，語言是信息傳遞最好的媒介，親切、友善的語言會增加產婦的信任，通過溝通建立起良好的護患關系。提倡導樂陪伴分娩，可以減輕產痛，以愉快的心情完成分娩[3]。允許家屬陪伴，愛人給予關懷和照顧，緩解產婦緊張的心理。及時補充易消化的食物和水分，保持營養和體力。

2.3分娩后母乳喂養，建立感情 產后母嬰同室，產后30分鐘內實施母嬰皮膚接觸及母乳喂養。產婦與嬰兒進行情感上的交流，使產婦緩解因分娩痛帶來的心理壓力，舒緩產婦緊張的情緒，體會做母親的幸福感。做好分娩后的宣教及母乳知識宣教，使產婦獲得母乳喂養知識和技巧。通過新生兒吸吮反射，刺激子宮收縮，可有效預防產后出血。為母乳喂養奠定基礎。

2.4提供舒適安全的修養環境 產后需給產婦創造良好的休養環境，病房內擺放綠色植物、電視、微波爐、冰箱、隔簾、飲水機、衛生間配置坐式馬桶及淋浴器。室溫在22-24℃，濕度50-60%。每日空氣消毒2次。限制陪護，減少探視，治療與護理集中操作，保證產婦的充足休息和睡眠。

2.5安全護理 護理工作中注意患者心理變化，責任護士經常與產婦談心，觀察情緒變化，如有改變，一反常態，辨別真假，及時穩定患者情緒，避免不良安全事件發生。加強中夜班護理巡視。

2.6飲食護理 量不宜過多食量可以比孕期稍增，最多增1＼5的量，如果奶水正好夠寶寶吃，則與孕期等量就好。食物品種多樣化，葷素搭配是很重要的。進食品種越豐富，營養越平衡和全面。水分要多一些，產婦出汗較多，體表的水分揮發也大于平時，多喝清淡的魚湯、蛋湯，湯中油多了，奶水中的脂肪量也會增加。新生兒消化功能還不完善，奶水中脂肪過多，可使寶寶拉肚子，飯要以細軟為主，少吃油炸，堅硬食物，生冷的食物，不宜多吃，暑期的產婦可少食一些，適當吃水果，忌吃辛辣溫燥食物，因辛辣溫燥食物可助內熱，可使產婦虛火上升，可能會出現口舌生瘡，大便秘結或痔瘡等癥狀

2.7 音樂護理 臨床實踐證明，適宜的音樂可以刺激聽覺中樞使人體交感神經活動減弱，副交感神經活動增強，從而機體在應激狀態下如手術，分娩過程中呼吸平穩，血壓、心律穩定，有研究表明音樂的快慢、強弱、升降能很好的對抑郁癥患者情緒起調節作用[4]。護士要全面評估并對癥配樂，給患者最喜歡的音樂集錦。

2.8 健康教育 加強圍產期保健及健康教育，日本有學者報道，產前健康教育和可使產后保健，育嬰知識的宣教，指導孕婦合理的營養和活動鍛煉，對有并發癥的孕婦積極幫助其調整心態，使其樹立信心，消除緊張與恐懼心理，指導產婦進行產后康復訓練，增加產婦的自信心和自尊心。

參考文獻

[1] 張榮蓮， 陳起燕， 立艷華， 等. 產后抑郁癥發病囚索的探討[J]. 中華婦產科雜志，1999， 34：231-233.

[2] 樂杰. 婦產科學，第七版，北京：人民衛生出版社，2008：44.

[3] 惠愛玲.淺談孕產婦心理健康與護理.社區醫學雜志，2009，（03）：54，55.

[4] 徐萍，海燕，張麗芳.音樂治療產后抑郁癥114 例臨床護理體會[J] .中外健康文摘（ 醫藥月刊），2007，5（5）：211.