50例尋常痤瘡臨床治療效果觀察

陳磊

【摘要】目的：對尋常痤瘡的臨床治療效果進行觀察。 方法：選取自2012年5月到2013年9月在我院接受尋常痤瘡治療的50例病人，通過穴位埋植中藥浸泡羊腸線、內服中藥、挑刺拔罐、中藥面膜以及耳穴刺激等5種方法進行治療，在接受治療3到7周后，對病人皮損的具體改善情況進行觀察。結果：病人的治療總有效率達100%，治愈率為54%，顯效率為28%，好轉率為18%。結論：通過以上5種方法治療尋常痤瘡能夠取得顯著的治療效果，應該在臨床中廣為推廣。

【關鍵詞】尋常痤瘡；臨床治療效果；觀察

【中圖分類號】R758.73+3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0431-01

在青春期階段，尋常痤瘡是一種常見的慢性炎癥病癥，主要表現有粉刺、結節、瘢痕、丘疹以及膿包等，多出現在身體的面部、背部及胸部等皮脂腺分布較廣的部位。當前，尋常痤瘡的發病率呈現出逐年增長的趨勢，很多病人因為害怕服用西藥會產生不良反應，而不敢長期服用，通過中醫方法進行治療能夠很快見效，而且基本不會出現不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年5月到2013年9月在我院接受尋常痤瘡治療的50例病人，其中男性病人20例，女性病人30例，年齡集中在15歲到47歲之間，年齡的平均值為23.9歲，病程從2個月到6年不等。對于皮損程度的劃分共有4個登記，其中輕度皮損病人11例，中度皮損病人28例，重度皮損病人9例，極重度皮損病人2例。

1.2 診斷標準 參照《皮膚病及性病學》（王光超主編）中的相關標準。

1.3 病情分度標準 根據Pillsbury分類法，按照皮損發生的部位、出現數目的多少以及具體形態，把尋常痤瘡劃分為四種程度：① 輕度痤瘡：出現炎性丘疹的數目較少（少于24個），散發，黑頭粉刺由散發到多發；② 中度痤瘡：出現炎性丘疹的數目較多（超過25個），有可能存在群集，也有可能在輕度痤瘡的基礎上有丘濃皰疹出現；③ 重度痤瘡：在中度痤瘡的基礎上出現炎性結節，多出現于身體的面部、胸背部以及頸部位置；④ 極重度痤瘡：在重度痤瘡的基礎上出現囊腫，有可能形成疤痕，多出現在身體的上半身位置。

1.4 穴位埋植中藥浸泡羊腸線

1.4.1 制備藥線 選取質量合格的大黃、梔子、茯苓、金銀花、黃芩、澤瀉、連翹、丹皮、生地與白芷各20克，清洗干凈并烘干后混合裝入磨口瓶中，使用75%濃度的酒精浸泡三十天，取出后過濾出藥液，經過滅菌處理后留作備用。把醫用羊腸線剪成2厘米，放入藥液中浸泡30天以上，直到羊腸線的顏色同藥液的顏色相近為止。

1.4.2 取穴 基本穴位為曲池、肺俞、足三里、靈臺以及天樞。如患者為脾虛濕盛型，則增加陰陵泉與豐隆兩穴；如患者為胃腸濕熱型，則增加中脘穴；如患者為腎虛型，則增加腎俞穴。每次治療時均采取單側取穴，然后左右交替使用。

1.4.3 操作方法 對局部進行常規消毒后，把藥線與穿刺針管的前端相連，然后對準所選擇的穴位在迅速透皮后以較慢的速度進針，得氣之后慢慢推動針芯并退針管，把羊腸線留置于穴位中。

1.5 內服中藥 自制消痤湯藥作為治療的主要藥方，藥方成分：20克金銀花、20克連翹、15克丹參、15克當歸、10克黃芩以及15克丹皮，根據具體癥狀進行適量的增減，如果病人有便秘情況則增加大黃，有濕熱情況則增加澤瀉與茯苓等，有腎虛情況則增加菟絲子與枸杞子等，有結節囊腫情況則增加牡蠣與白芷等。每月要服用藥品一周。

1.6 挑刺拔罐 選擇一側位置的大腸俞、肺俞以及胃俞等穴位，進行常規消毒后，首先使用注射針頭進行挑刺，然后在先前挑刺的位置進行拔罐，20分鐘以后起罐，對拔罐位置進行清潔后以創可貼覆蓋，對兩側位置的穴位進行交替使用，頻率為每周兩次。

1.7中藥面膜 面膜的藥物成分包括：白花蛇舌草、金銀花、赤芍、皂刺、石膏、連翹、黃芩、白芷、黃柏、丹參以及當歸等等，對以上藥材進行研磨，直至成細末狀，使用過400

目篩篩過，在恒溫80攝氏度的條件下進行滅菌處理，2小時后取出備用，在使用時取適量藥末與白蜜、白醋混合拌勻后即可使用。使用之前需要先對皮膚進行清潔，使用75%濃度的酒精對皮膚進行消毒處理，通過痤瘡針以及真空拔罐器對粉刺以囊腫里存在的皮脂進行清理處理，然后把中藥面膜覆蓋于面部位置，外敷半小時后取下，用清水清晰干凈面部，涂抹少量營養霜即可，頻率為每周三次。

1.8 耳穴刺激 選擇耳穴的內分泌、肺、面頰以及肝等作為主要穴位，具體癥狀進行適量的增減，進行常規消毒處理后使用王不留行籽對耳穴進行貼壓，每個穴位每次需要按壓一分鐘，頻率為每天三次，壓力需要在能夠承受的耐度之內，對兩耳交替進行貼壓，更換頻率為五天一次。

1.9 療效標準 根據相關文獻，劃分為四個判定等級：① 痊愈：出現的炎性皮疹均消退，沒有再出現新的皮疹。② 顯效：出現的炎性皮疹的消退范圍超過百分之七十，沒有再出現新的皮疹。③ 好轉：出現的炎性皮疹的消退范圍在百分之三十到百分之七十之間，出現少量的新發皮疹。但是炎性反應較為輕微。④ 無效：出現的炎性皮疹的消退范圍低于百分之三十，或者沒有發生變化。

2 結果

療總有效率達100%，有27例病人痊愈，占54%，有14例病人顯效，占28%，有9例病人好轉，占18%。

11例輕度皮損病人中有7例痊愈（63.6%），3例顯效（27.2%），1例好轉（9.1%）；28例中度皮損病人中有17例痊愈（60.7%），7例顯效（25%），4例好轉（14.3%）；9例重度皮損病人中有3例痊愈（33.3%），3例顯效（33.3%），3（33.3%）例好轉；2例重度皮損病人中有1例顯效（50%），1例好轉（50%）。

3討論

中醫學領域內，治療尋常痤瘡有很多種方法，但是研究發現，通過綜合療法取得的臨床治療效果要優于單一方法。通過穴位埋植中藥浸泡羊腸線、內服中藥、挑刺拔罐、中藥面膜以及耳穴刺激等5種方法進行治療，與內治相配合，能夠標本兼治，取得了較為理想的臨床治療效果，應該在臨床中廣為推廣。

參考文獻

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