火針留針治療腰背肌筋膜炎36例療效察

賀小靖　劉衛(wèi)華

【摘要】目的：探討治療腰背肌筋膜炎針灸治療方法。方法：以火針留針進(jìn)行治療。結(jié)果：36例腰背肌筋膜炎患者有效率達(dá)97.2%，結(jié)論：火針留針治療腰背肌筋膜炎效果良好。

【關(guān)鍵詞】腰背肌筋膜炎；火針留針；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0411-01

腰背部筋膜炎是臨床常見疾病，好發(fā)于長期伏案工作者，因現(xiàn)代人生活習(xí)慣的改變，本病之發(fā)病率日漸增高。本病主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯，患處有多個(gè)壓痛點(diǎn)，有硬結(jié)或硬條，大多在肌止點(diǎn)（如大小菱形肌）及包繞斜方肌、背闊肌、骶棘肌的腰背筋膜。中醫(yī)理論認(rèn)為本病由于腰背部長期勞損并感受風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致脈絡(luò)不通，氣血阻滯而引起。火針刺法為近年來臨床常見針灸治療方法，火針留針是在普通火針針具加以改良后，并在常規(guī)火針刺法基礎(chǔ)上加以變化的針刺方法。

我門診自2008年9月至2011年12月，應(yīng)用火針留針治療腰背肌筋膜炎36例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1 一般資料

選取我門診自2008年9月至2011年12月的門診腰背肌筋膜炎患者72例，隨機(jī)分為兩組，治療組36例：男性21例女性15例，年齡28歲至79歲，平均年齡56.3歲，病程1個(gè)月到3年，平均4.6個(gè)月；病變部位在上背肩胛區(qū)者12例，腰骶部11例，胸椎下段及上腰部脊柱區(qū)者9例，腰、背均有病變者4例。對(duì)照組36例：男性22例女性14例，年齡30歲至78歲；平均年齡58.1歲，病程1個(gè)月到3年，平均4.7個(gè)月，病變部位在上背肩胛區(qū)者11例，腰骶部13例，胸椎下段及上腰部脊柱區(qū)者8例，腰、背均有病變者4例.兩組資料比較差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

⑴可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。

⑵腰背部酸痛、肌肉僵硬發(fā)板、有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后加重。

⑶腰背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬，沿豎脊肌走行方向可觸及到條索狀改變，背部功能活動(dòng)大多正常，嚴(yán)重時(shí)活動(dòng)輕微受限，X線檢查無陽性體征[1]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

⑴年齡18～60歲患者

⑵符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

⑴患有皮膚病、心臟病、高血壓病、腫瘤、腦血管病及后遺癥者。

⑵孕婦。

⑶脊柱先天較重畸形者。

⑷頸胸椎疾病術(shù)后者。

2治療方法

2.1治療組

針具選擇長30mm，直徑為0.3mm極細(xì)火針，囑患者俯臥，暴露患部皮膚，以75%醫(yī)用酒精常規(guī)消毒患處，然后用酒精燈或者止血鉗夾持酒精棉球點(diǎn)燃后用外焰將火針燒紅，然后快速刺入患者疼痛部位，和對(duì)應(yīng)的膀胱經(jīng)的腧穴，留針30分，一周3次。針刺后囑患者保持針孔清潔干燥。

2.2 對(duì)照組

局部封閉治療，常規(guī)消毒后，用5ml注射器吸取強(qiáng)的松龍混懸液25mg+2%利多卡因2ml+維生素B12針劑0.5mg，從標(biāo)定點(diǎn)垂直進(jìn)針，深達(dá)筋膜層回抽無血，注射藥物，每次選3-5個(gè)點(diǎn)注射，5天治療一次。

兩組均治療1個(gè)月后評(píng)定療效。

3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失或基本消失，功能活動(dòng)良好，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)或癥狀消失；無效：癥狀無改善。

4治療結(jié)果

治療組36例，痊愈28例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，有效率97.2%。對(duì)照組：痊愈18例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例，有效率91.6%。兩組比較，有顯著性差異。（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

5討論

腰背肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。

腰背肌筋膜炎又稱“腰背肌勞損”、“腰背纖維織炎”。以前為體操、投擲、舉重、摔跤、排球、籃球等運(yùn)動(dòng)員的常見多發(fā)病，而隨現(xiàn)代人生活、工作習(xí)慣的改變，長時(shí)間伏案工作者的發(fā)病幾率日漸增高。中醫(yī)理論認(rèn)為本病由于外傷、勞損后復(fù)感風(fēng)、寒、濕邪痹阻經(jīng)脈，致使局部氣血不通所致。根據(jù)本病發(fā)病特點(diǎn)及病位，應(yīng)將其歸屬于經(jīng)筋病中的痹癥的范疇，《素問·痹論》篇云：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。”

關(guān)于痹證的治療，應(yīng)首選火針，《靈樞·經(jīng)筋》云：“焠刺者，刺寒急也。”《靈樞·官針》云：“焠刺者，刺燔針則取痹也。”火針療法具扶正助陽，溫通經(jīng)絡(luò)，開門祛邪之功[2]。本病之壓痛點(diǎn)、條索或硬結(jié)多在足太陽膀胱經(jīng)循行路線上，故采用針刺膀胱經(jīng)背俞穴以及局部阿是穴為主穴治療此病。《靈樞·經(jīng)筋》云：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。”火針針刺背俞穴，亦可疏通太陽經(jīng)氣而止痛。古代醫(yī)家認(rèn)為：人身之氣血喜溫惡寒，寒則凝聚不通，溫則留而通之。火針療法，借助火力無邪則溫補(bǔ)，有邪則勝寒。《紅爐點(diǎn)雪》云：“蓋寒病得火而散者，猶如烈日消冰，有寒隨溫解之意”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，采用火針治療前后病變部位的皮膚溫度有明顯提高，以升溫為主，且甲皺微循環(huán)的血流速度明顯加快，血流狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)[3] 。

極細(xì)火針為賀氏火針創(chuàng)新的火針針具，以滿足臨床多種病癥。極細(xì)火針既可同毫針一樣留針以延長針感持續(xù)時(shí)間，又同常規(guī)火針一樣挾火而氣盛，火針點(diǎn)刺具有消堅(jiān)散腫，促進(jìn)慢性炎癥吸收的作用[4]。火針燒紅后留針，直接作用于病所，溫補(bǔ)和祛邪力量加強(qiáng)，對(duì)本病可起溫陽散寒，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛之效。從針灸治病機(jī)理來看，可能與機(jī)體的微小組織損傷有關(guān)，而導(dǎo)致包括肌纖維斷裂，出血等超急性期局部組織反應(yīng)，起到激活免疫反應(yīng)的作用，火針兼有針刺和灸法之效，也可能與針的機(jī)械性刺激和灸的溫?zé)嵝源碳す餐d奮多覺型感受器有關(guān)，從而產(chǎn)生各種生理活性物質(zhì)[5] 。火針的功效是由人為所造成的一種燒灼傷，是由急劇強(qiáng)烈的刺激、再延續(xù)為溫和持續(xù)的刺激所產(chǎn)生的效果。對(duì)許多急性病癥也可當(dāng)時(shí)收效[6]。火針留針治療疾病，效專力宏，直達(dá)病灶，溫?zé)岫志茫粡?qiáng)正氣，活氣血而病自除。極細(xì)火針直徑較普通火針小，刺后針孔及針刺時(shí)的痛苦亦明顯小于普通火針，更容易令患者接受。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994；186

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[3]盛麗，曲延華，王京喜.火針治療子宮肌瘤50例臨床觀察.中國針灸，1998；18（3）：172

[4]朱渝紅，陳曉鴻，馮新亭.碘離子加火針治療瘢痕疙瘩50例.遼寧中醫(yī)雜志，1995；22（12）：551

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[6]周楣聲，灸繩.青島出版社，1998年8月