乳腺腫塊的高頻彩超診斷研究

章利花

【摘要】目的 了解高頻多普勒超聲對乳腺腫瘤疾病的診斷價值。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的127例乳腺腫塊患者的臨床資料，利用高頻彩超分析乳腺腫塊二維聲像圖特征，予以患者彩色多普勒檢查，觀察腫塊形態、縱橫比、邊界、回聲、包膜、腋窩淋巴結、鈣化、血流分級以及RI等變化。結果 乳腺腫塊良性及惡性在其形態、縱橫比、邊界、回聲、包膜、鈣化、血流分級、腋窩淋巴結以及RI值等方面差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺良惡性腫塊的彩色多普勒血流表現與二維聲像圖均存在一定差異，高頻彩超對乳腺疾病的檢出率高，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】高頻彩超；乳腺腫塊；診斷價值

【中圖分類號】R730.41 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0409-02

乳腺癌作為一種較為常見的女性疾病，發病率極高，早期診斷與治療對于病情的控制具有至關重要的作用[1]。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的127例乳腺腫塊患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究高頻多普勒超聲對乳腺腫瘤疾病的診斷價值，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的乳腺腫塊患者127例為研究對象，年齡（19-78）歲，平均年齡在（32.41±10.79）歲之間，均經病理切片證實為乳腺腫塊：（1）87例良性腫塊：42例腫塊發生于右乳，38例左乳，7例雙乳；54例外上象限，21例內上象限，7例外下象限，5例內下象限；（2）40例惡性腫塊：12例腫塊發生于右乳，18例左乳，10例雙乳；15例外上象限，12例內上象限，7例外下象限，6例內下象限。按照病理結果將127例患者隨機分成乳腺良性腫塊組（62例）與乳腺惡性腫塊組（65例）。

1.2 一般方法

采用彩超診斷儀（產生廠家：南京恒騰電子科技有限公司；探頭頻率：7.5MHz），取患者仰臥位，將其雙臂上舉，暴露雙側的腋窩以及乳房，予以患者各象限縱橫切掃查，基于掌握病灶位置下分析腫塊內部回聲、邊緣形態等特征，進而探究彩色多普勒血流提示狀況，記錄動脈血流阻力指數與血流分級。執行血流分級標準，運用Adler制定的半定量法：（1）0級：病灶內未發現血流信號；Ⅰ級：血流少量，可觀察到1-2處呈點狀的血流信號；Ⅱ級：血流中量，可見3-4處呈點狀的血流信號；Ⅲ級：血流豐富，血管次數>4條。

1.3 觀察指標

觀察腫塊形態、邊界、縱橫比、回聲、腋窩淋巴結、鈣化、包膜、血流分級以及RI等變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

本組選取的患者共127例，乳腺良惡性腫物在縱橫比、邊界、形態、包膜，內部回聲、鈣化、后方回聲、腋窩淋巴結上比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），如表1所示。血流Aider分級與Rl值：良性組：0級22例，Ⅰ級21例，Ⅱ級12例，Ⅲ級7例，Rl值為0.50±0.21；惡性組：0級3例，Ⅰ級11例，Ⅱ級15例，Ⅲ級36例，Rl值為0.83±0.11，兩組比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

3 結論

臨床上乳腺腫塊超聲診斷主要是建立在二維聲像圖基礎上，較普通超聲而言，圖像質量高，且乳腺疾病陽性檢出率也較高，臨床上乳腺腫塊診斷最為顯著的聲像圖特征主要是腫物邊界回聲[2-3]。在本文研究中，惡性腫塊形態多為不規則性，且邊緣較為粗糙，內部回聲不均勻，可觀察到砂礫樣鈣化斑點，后方回聲明顯衰減，而良性腫塊邊界較為光滑，內部回聲相對均勻，結果提示惡性組與良性組在腫塊縱橫比、邊界、形態、包膜，內部回聲、鈣化、后方回聲、腋窩淋巴結上比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），這與相關研究具有一致性。一般鈣化<1mm即為微鈣化，本研究中提示可在乳腺腫塊中觀察到微鈣化。腋窩下腫大淋巴結特征作為乳腺良惡性腫塊鑒別的依據之一，一般正常淋巴結在4.0mm左右，超聲形態呈腎形，淋巴結門與髓質部為中心強回聲區。本文研究發現，轉移性淋巴結呈卵圓形，中心回聲區消失，血流信號豐富。由于炎癥可誘發腋下淋巴結腫大，因此當發現腫塊時，惡性易被誤診為良性，因此要詳細觀察乳腺腫塊的二維聲像圖，分析其血流情況。此外，針對惡性乳腺腫塊而言，其腫瘤血管生長因子極其容易刺激毛細血管，嵌入腫塊內部，易更新血管分布，促使血管數量發生改變，這為惡性乳腺腫塊的診斷提供了依據[4-5]。在本文研究中，良性腫塊血流以0級、Ⅰ級為主，Ⅱ級與Ⅲ級相對較少，而惡性腫塊血流多為Ⅱ級、Ⅲ級。究其根源，惡性腫塊易隨腫塊變化而增大，且血流豐富程度處于上升趨勢。另外，乳腺惡性腫塊RI值明顯大于良性，RI值以0.7為臨界值，可進行乳腺良惡性的鑒別，本文中惡性腫塊RI值在0.7以上，與文獻吻合。

綜上所述，高頻彩超對乳腺良惡腫塊的診斷率極高，且操作簡便，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]王曉霞，張紅麗，郭海峰.乳腺腫塊的高頻彩超診斷與病理對照分析[J].武警醫學，2011（09）：788-790.

[2]徐放軍.高頻彩超對鑒別30例良惡性乳腺腫塊的診斷分析[J].中外醫療，2012（05）：169.

[3]蔣云峰，周兆欣，盧曉二等.乳腺腫塊的高頻彩超征像與觸診徑值的相關性研究[J].安徽醫學，2012（09）：1208-1211.

[4]尹旭，鄧素梅，王倩.乳腺腫塊的高頻彩超診斷與病理學對照分析[J].四川醫學，2013（08）：1290-1292.

[5]陳香潔，陳桃英，胡志剛等.高頻彩超對乳腺腫塊的診斷價值[J].吉林醫學，2010（16）：2470-2471.