嬰兒濕疹中藥外治經驗介紹

王竹蘭　管濟生

【摘要】濕疹是嬰兒常見病、多發病，在臨床實際中，該病主要以風濕、熱證多見，本文主要介紹了運用消風散加減煎湯外洗，配合科學護理，治療嬰兒濕疹的方法，該法具有一定的臨床療效，故將經驗介紹如下。

【關鍵詞】消風散；嬰兒濕疹；外治

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0404-01

一引言

嬰兒濕疹，即祖國醫學中的“胎癬”、“胎斂瘡”，它是6個月以下兒童最常見的一種疾病，多在嬰兒生后1～6個月發生。該病皮損以頭面部為主， 嚴重時融合成片，蔓延全身，可有紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮等多種形態并見，常有瘙癢，有的伴有滲出[1-6]。嬰兒濕疹的發生主要與兩方面因素有關：一、胎孕遺熱，“兒在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遺熱與兒，生后頭面遍身發為奶癬，流脂成片，睡臥不安，搔癢不絕。”二、小兒“脾常不足”，其脾胃正常的生理機能尚未發育完全，飲食不節，易致脾之運化轉輸功能失職，濕熱內生，外發于肌膚則為濕疹。對于嬰兒而言，上述兩方面因素中又以胎孕遺熱為首發因素，另外如室內空氣污濁、濕熱，小兒衣著包裹、被褥過暖，使用化學制劑洗浴過勤等，都是濕疹的易感因素。

臨床中，該病以風濕、熱證多見，筆者運用消風散加減煎湯外洗治療該病，再加上科學的護理，療效顯著。該法避免了嬰兒服藥之苦，及藥物對其口腔粘膜和消化道的刺激，避免了藥物直接進入體循環而對肝臟、腎臟等器官產生毒害作用；相對于其他一些激素類藥膏而言，具有副作用小的優點。本文即將運用該法治療嬰兒濕疹的一些臨床體會介紹于下。

二治法介紹：

治法：以消風散加減煎湯外洗，以祛風清熱燥濕止癢，藥物組成：荊芥、防風各15 g，蟬衣10 g，紫草15 g，忍冬藤20 g，白鮮皮20 g，苦參15 g，豨薟草20 g，水煎取汁約1500 mL左右，每日洗浴1～2次，5d為1個療程。方中荊芥、防風、蟬衣開發腠理，祛風止癢；紫草清熱涼血解毒；白鮮皮、苦參、豨薟草苦寒清熱燥濕止癢。忍冬藤疏風通絡，清熱解毒。對于皮疹色紅，局部膚溫較高的加丹皮10 g，瘙癢嚴重者加僵蠶10g，大便秘結者加牛蒡子10 g。治療期間，囑患兒乳母忌食魚蝦、海鮮，護理患兒過程中避免各種加重病情之不良刺激，如過度搔抓、熱水洗燙、接觸各種化學物品等，輕者一個療程后，皮疹基本消退，重者最多兩個療程。后期輔以麻油或紫草油外涂，能達到較好療效。麻油外涂輔助治療小兒濕疹具有較好的療效，筆者屢試有驗，對于瘙癢嚴重致局部皮膚紅熱者用紫草油外涂較好。紫草油即將紫草放入麻油中炸枯，過濾藥渣所得，所用紫草與芝麻油的比例為1：3左右。

三典型病例分析：

患兒高某某，2013年1月18日初診，該患兒3個月大，出生后半個月左右即出現濕疹，以頭面部為主，有紅疹，伴瘙癢、脫屑，頦部較嚴重，因患兒抓撓，局部皮膚破潰有滲出，患兒哭鬧煩躁，影響睡眠，體重增加不理想。查體：舌紅，指紋紫滯。細詢病史知其母孕期恣食辛辣肥甘，未曾忌口，哺乳期亦是如此。辨證屬胎蘊濕熱，治以祛風清熱燥濕止癢，疏方煎湯外洗：荊芥、防風各15 g，蟬衣10 g，紫草15 g，丹皮10 g，忍冬藤20 g，白鮮皮20 g，苦參15 g，豨薟草20 g，每日一付，水煎取汁約1500 mL，5付，每日洗浴1～2次。并對其進行健康宣教，指導濕疹護理，囑其母飲食忌口，復診時紅疹基本消退，破潰處已結痂向愈。二診未予用藥，囑其母清淡飲食，用麻油或紫草油外涂即可。后隨訪未再復發。

本例患兒，其母孕期飲食不節，恣食辛辣肥甘，內生濕熱，遺于胎兒；在哺乳期飲食亦未節，嬰兒賴其乳汁以長養，致患兒濕熱內盛，外發于皮膚，而為濕疹。運用消風散加減煎湯外洗清熱燥濕止癢，配合科學護理，預后良好。

四討論

用消風散加減外洗治療該病，既有直接的清熱止癢作用，而藥液經皮膚、汗腺吸收后，能夠糾正臟腑功能紊亂，從而能達到治療該病的作用，方中諸藥配合，能夠共奏祛風清熱燥濕止癢之效，該法治療中無任何痛苦，同時成本很低，尤其適合于嬰兒。

嬰兒濕疹雖然不是很嚴重的疾病，但常常反復發作，相對于治療而言，更重要的在于預防。孕期飲食清淡對于嬰兒濕疹的預防具有非常重要的意義。在護理上，避免一些易感因素的影響，對于濕疹的預防及改善預后，均有積極意義。

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