頭孢菌素類藥物常見不良反應(yīng)癥狀及預(yù)防措施探討

衡先平

【摘要】目的：探討頭孢菌素類藥物常見的不良反應(yīng)以及相關(guān)的預(yù)防措施。方法 回顧性分析2013年1月至2014年1月期間在我院就診的400例應(yīng)用頭孢菌素類藥物患者，其中180例患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)患者，患者不良反應(yīng)發(fā)生的原因進行分析。結(jié)果 患者在年齡、過敏史、藥后飲酒、情緒等方面和發(fā)生頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)有密切聯(lián)系。且不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，其中以過敏反應(yīng)為最常見（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自覺的提高相關(guān)的藥理知識水平，加強對頭孢菌素類藥物的了解，臨床使用過程中充分考慮患者的禁忌證及適應(yīng)證，給予適當(dāng)?shù)膭┝浚诟阑颊叻幒蟊苊怙嬀频龋瑴p少不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素類；不良反應(yīng)；預(yù)防措施

【中圖分類號】R595.3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0389-01

頭孢菌素類藥物屬于半合成的抗生素，且均是通過冠頭孢菌培養(yǎng)得到各類抗生素。我國頭孢類菌素藥物歷史悠久去，且使用范圍廣，目前已經(jīng)發(fā)展到第四代，在臨床中廣泛應(yīng)用于各種感染性疾病中，取得了良好的抗炎殺菌的效果。但是頭孢菌素類藥物有過度使用傾向，不僅增加了病菌的耐藥性，無形中也增加了不良反應(yīng)發(fā)生的次數(shù)[1]。因此臨床為了更安全的用藥，應(yīng)當(dāng)對目前頭孢類菌素藥物容易引起的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析，避免誘發(fā)不良反應(yīng)的高危因素，讓患者更放心安全的用藥。現(xiàn)筆者將2013年1月至2014年1月期間對頭孢菌素類藥物常見的不良反應(yīng)以及相關(guān)的預(yù)防措施的研究整理總結(jié)，報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月至2014年1月期間在我院就診的400例應(yīng)用頭孢菌素類藥物患者，其中180例患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)患者，未發(fā)生不良反應(yīng)的患者220例。其中有不良反應(yīng)的患者男性93例，女性87例，年齡30～73歲，平均年齡（2.2±4.9）歲，設(shè)為觀察組；未發(fā)生不良反應(yīng)的患者男性115例，女性105例，年齡25～68歲，平均年齡（54.2±6.3）歲，設(shè)為對照組。

1.2方法 對觀察組在應(yīng)用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進行統(tǒng)計分析，將患者的年齡、性別、藥后飲酒、情緒、環(huán)境、飲食習(xí)慣、過敏史等指標(biāo)進行統(tǒng)計處理。

1.3統(tǒng)計處理 研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，采用t或X2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生因素 單因素分析統(tǒng)計結(jié)果顯示，應(yīng)用頭孢菌素類患者發(fā)生不良反應(yīng)的因素有年齡、藥后飲酒、情緒、環(huán)境、過敏史、飲食習(xí)慣有關(guān)，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

3.1常見不良反應(yīng) （1）過敏反應(yīng)為頭孢菌素類藥物應(yīng)用后最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部或全身皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢甚至是水腫等，小部分患者還有呼吸道的過敏如哮喘等[2]；（2）消化系統(tǒng)不良反應(yīng)亦是常見的不良反應(yīng)，具體的表現(xiàn)有為不同程度的惡心嘔吐、腹痛腹脹、腹瀉便秘以及食欲減退等，通常消化道反應(yīng)的癥狀較輕，因此可以無需處理，僅停止用藥即可，對于癥狀較重停藥后仍不能緩解的患者給予癥雷尼替丁保護胃腸道粘膜等治療；（3）肝腎功能損傷：部分患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物后，會對肝腎功能造成一過性的損傷[3]，如轉(zhuǎn)氨酶的升高，尿酸肌酐的升高等，一般在停止用藥后肝腎功能即可恢復(fù)正常：（4）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：部分患者應(yīng)用后會有頭痛、頭暈等癥狀，而既往有癲癇等病史的患者在用藥后會誘發(fā)癲癇發(fā)作[4]；（6）心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：部分頭孢類藥物會對心血管系統(tǒng)造成影響，例如頭孢拉定會導(dǎo)致頻發(fā)性早搏。相關(guān)文獻也提出頭孢唑林靜脈滴注后，患者有不同程度心悸、胸悶的表現(xiàn)[5]，在停止用藥后不適癥狀消失。因此對于出現(xiàn)引起的心血管不良反應(yīng)有引起重視。

3.2 預(yù)防措施 具體的不良反應(yīng)預(yù)防措施（1）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對各種頭孢菌素類藥物藥理知識有個基本的了解，尤其要弄清楚相關(guān)的禁忌證及適應(yīng)證，以及患者的具體情況制定個性化用藥，不可拘泥于說明書的用法，也不可無視。尤其是在孢菌素類藥物的配伍使用中，當(dāng)避免不合理的配伍情況發(fā)生，例如肝素不可與頭孢菌素類配伍使用，因為肝素具有一定的抗凝作用，在和頭孢使用后會導(dǎo)致患者休克，嚴(yán)重者可直接死亡；（2） 應(yīng)用頭孢菌素類藥物時，可以適當(dāng)?shù)慕o予保護胃腸道粘膜的藥物，避免出現(xiàn)消化道的不良反應(yīng)；（3）囑咐患者用藥后避免接受酒精或酒精類飲料。

通過上述結(jié)果可知，年齡、藥后飲酒、情緒、環(huán)境、過敏史、飲食習(xí)慣是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素，而在常見的不良反應(yīng)中以過敏反應(yīng)最為常見。

綜上所述，頭孢菌素類藥物為常見的抗菌藥物，在臨床使用中要熟知禁忌癥和適應(yīng)癥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1]何志慧.頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防及護理[J].現(xiàn)代護理，2006，12（18）：1689-1690.

[2]陳小武，梁莉，彭惠嫦等.第三代頭孢菌素類藥物致變態(tài)反應(yīng)15例護理與分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（17）：104-105.

[3]吳貴濤.頭孢菌素類抗生素臨床使用的不良反應(yīng)及應(yīng)急對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：223-224.

[4]李雅玲，李富華，李珊等.頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)與預(yù)防分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：83-83.

[5]劉秋蓮.探討頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（18）：97-98