老年甲亢的臨床診治體會

崔薇

【摘要】目的：分析老年甲亢的臨床診治方法及效果。方法：搜集2012年2月—2013年4月我院接收的甲亢92例患者，將60歲以上的45例老年患者作為甲組，將60歲以下的47例患者作為乙組。對甲組和乙組進行臨床診斷和治療，對比治療效果。結(jié)果：甲組和乙組患者的臨床表現(xiàn)差異較大，甲組患者TT3、TT4高于乙組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組患者治療總有效率為95.56%，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年甲亢臨床表現(xiàn)與一般甲亢差異較大，實驗室檢查和藥物治療是安全、有效、可靠的診治方式，診治效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲亢；老年；臨床診斷；治療；效果

【中圖分類號】R735.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0388-02

甲亢是臨床常見的綜合性疾病。據(jù)有關(guān)研究報道，81%的甲亢是由甲狀腺自身免疫造成的，而自身免疫的發(fā)病因素尚未明確，可能與精神壓力、發(fā)熱及睡眠有關(guān)[1]。甲亢患者常表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大、乏力、腹瀉等癥狀[2]。現(xiàn)搜集2012年2月—2013年4月我院接收的老年甲亢45例，對其臨床診治方法及效果進行回顧性分析，并將結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料 搜集2012年2月—2013年4月我院接收的甲亢92例患者，將60歲以上的45例老年患者作為甲組，將60歲以下的47例患者作為乙組。甲組中男患者和女患者分別為25例、20例，平均年齡為（75.26±2.17）歲，最大83歲，最小61歲，平均病程為（2.41±1.07）年，最長9.5年，最短4個月。乙組中男患者和女患者分別為24例、23例，平均年齡為（45.75±2.19）歲，最大58歲，最小25歲，平均病程為（2.42±1.06）年，最長9.1年，最短5個月。甲組和乙組在例數(shù)、病程和性別方面差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對乙組47例患者進行常規(guī)診斷和治療。對甲組45例患者進行常規(guī)檢查和實驗室檢查。常規(guī)檢查包括心臟彩超、心電圖和甲狀腺掃描。實驗室檢查是對患者促甲狀腺激素和甲狀腺激素的檢查。對患者進行藥物治療，藥物選擇甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶，叮囑患者嚴格按照藥物的用法用量合理用藥，甲巰咪唑片（國藥準字H11020440，包裝規(guī)格5mg/片，100片/瓶），每日兩次，每次3片（15mg），日最大劑量不得超過12片（60mg）。丙基硫氧嘧啶片（國藥準字H32020794，包裝規(guī)格50mg×100片/盒），每日4片-6片（200mg-300mg）。對于心率過快的患者應(yīng)用心得安，心得安（國藥準字H21021826，包裝規(guī)格10mg/片×100片），每日1片-3片（10mg-30mg）。

對比甲組和乙組患者的臨床表現(xiàn)，觀察甲組患者的診治效果。

1.3 診斷標準 （1）實驗室檢查（FT3、FT4、T3、T4）指標中一項升高，TSH正常或降低，TM和TG升高或正常。（2）患者有眼征、甲狀腺腫或高代謝癥候群等疾病臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

甲組中突眼4例，占8.89%；多食7例，占15.56%；納差13例，占28.89%；便秘4例，占8.89%；房顫11例，占24.22%；甲狀腺腫大6例，占13.33%。乙組中突眼10例，占21.28%；多食12例，占25.53%；納差1例，占2.13%；便秘1例，占2.13%；房顫3例，占6.38%；甲狀腺腫大20例，占42.55%。甲組和乙組患者臨床表現(xiàn)例數(shù)差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

甲組患者TT3平均為（3.31±1.46），TT4平均為（145.61±52.32），F(xiàn)T3平均為（18.77±9.76），F(xiàn)T4平均為（54.31±27.82），TSH平均為（2.86±1.78）。乙組患者TT3平均為（7.41±3.13），TT4平均為（203.46±65.18），F(xiàn)T3平均為（20.19±10.11），F(xiàn)T4平均為（57.67±28.88），TSH平均為（2.66±1.87）。甲組患者TT3、TT4高于乙組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組和乙組的FT3、FT4和TSH相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

甲組45例患者治療總有效率為95.56%，其中34例治愈，占75.56%；9例好轉(zhuǎn)，占20%；2例無效，占4.44%。結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

早診斷、早治療是臨床上治療甲亢的原則[3]。患者如果長期內(nèi)得不到有效治療，會引發(fā)心臟病和消瘦等，患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心房纖顫，急性傳染病的患病幾率加大，導致患者出現(xiàn)傷殘，甚至死亡。患者一旦出現(xiàn)疾病早期癥狀，應(yīng)當及時去醫(yī)院接受診斷和治療，以免延誤最佳治療時機，對身體健康和生命安全造成威脅。甲亢常發(fā)病于21歲-40歲的人群。近幾年老年人的患病率不斷上升，占總患病人數(shù)的4.68%-11.35%，引起了有關(guān)醫(yī)學研究者的關(guān)注[4]。與一般甲亢相比，老年甲亢具有發(fā)病隱襲、不典型、臨床表現(xiàn)不一、多樣化等特點。在本文研究中，甲組甲亢老年患者表現(xiàn)為納差、房顫、便秘等，與乙組相比，突眼、甲狀腺腫大等具有診斷價值的臨床表現(xiàn)有較大差異，因此將實驗室檢查作為診斷的主要依據(jù)，通過藥物治療，甲組治療總有效率達95.56%，治療效果較好。

綜上所述，老年甲亢與一般甲亢的臨床表現(xiàn)差異較大，臨床診斷應(yīng)以實驗室檢查為主，藥物治療效果較好，治療有效率較高，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]汪幸思.老年人甲狀腺功能亢進的臨床特點[J].老年醫(yī)學與保健.2012，14

[2]劉浩.老年甲狀腺機能亢進的特點及治療[J].中國醫(yī)科大學學報.2013，12

[3]楊劍秋.老年甲狀腺功能亢進的36例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥.2012，19

[4]付晨薇.老年甲狀腺功能亢進癥146例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學學報.2012，13