哈爾濱急救中心急救醫(yī)師定向培養(yǎng)的機(jī)制分析

石春梅

【摘要】 哈爾濱市在多部門牽頭下，推出急救醫(yī)師定向培養(yǎng)的新型機(jī)制，力求保證院前急救人才培養(yǎng)的系統(tǒng)性。而這一定向培養(yǎng)機(jī)制作為業(yè)內(nèi)新生產(chǎn)物，雖有著增加人才供給的預(yù)期，但由于是新生的模式，在具體的設(shè)置上還存在著一定的局限和不足，只有堅(jiān)持不懈地完善機(jī)制，在從業(yè)資格完美，擴(kuò)大多方合作和擴(kuò)寬培養(yǎng)范圍等方面入手，才能使得這一機(jī)制的長效 性得以實(shí)現(xiàn)

【關(guān)鍵詞】培養(yǎng)機(jī)制；資格限制；系統(tǒng)工程

【中圖分類號(hào)】R197.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0380-01

哈爾濱推出的急救醫(yī)師定向培養(yǎng)模式，是院前急救系統(tǒng)的首創(chuàng)，具有重大的標(biāo)志性作用，這意味著傳統(tǒng)的院前急救人才培育體系的系統(tǒng)化和規(guī)范化發(fā)展，但在這一機(jī)制的實(shí)施過程中，本身在設(shè)計(jì)上和實(shí)行上的優(yōu)勢(shì)和不足體現(xiàn)在哪里，如何更好地優(yōu)化這一培養(yǎng)機(jī)制，是院前急救業(yè)內(nèi)需要重點(diǎn)討論的。

1 哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)的設(shè)計(jì)

哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)的目標(biāo)在于通過一系列人才的培養(yǎng)，使得院前急救的醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)理論知識(shí)不斷豐富及操作基本技能相對(duì)熟練，并形成院前急救統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)院前急救醫(yī)師隊(duì)伍的完善和提升。

2 哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)的特點(diǎn)

哈爾濱院前急救的定向培養(yǎng)作為院前急救領(lǐng)域首創(chuàng)的培養(yǎng)模式，具有著示范性的意義，對(duì)于未來的專業(yè)人才培養(yǎng)有著標(biāo)桿性的指引。就 其特點(diǎn)而言，現(xiàn)行的培養(yǎng)模式有著自身的優(yōu)勢(shì)，也存在著相應(yīng)的不足。

2.1 定向培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)

從院前急救定向培養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)來看，無疑可以緩解院前急救醫(yī)師供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。當(dāng)前哈爾濱院前急救的醫(yī)師缺口高達(dá)38.3%，急救醫(yī)師 流失率達(dá)51.3%，每年應(yīng)屆醫(yī)科畢業(yè)生簽訂協(xié)議書的違約率高達(dá)30%。 面對(duì)如此高的人才缺口，通過自主培育、定向培養(yǎng)的方式保證本市急 救醫(yī)師隊(duì)伍的供給和穩(wěn)定，無疑是極為需要的。而且這樣的培養(yǎng)模式 基于一個(gè)多方合作的態(tài)勢(shì)，有助于其自身的豐富和完善，從而保證這 一培養(yǎng)機(jī)制的系統(tǒng)性。

2. 2 培養(yǎng)機(jī)制不足

對(duì)于院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀而言，存在著培養(yǎng)程序上 的不合理和招生范圍有限性兩個(gè)主要問題，影響著該機(jī)制培育人才的 有效性。首先，從培養(yǎng)程序上來看存在著無證行醫(yī)的嫌疑。當(dāng)前哈爾濱各級(jí)急救中心對(duì)于急救醫(yī)師的門檻規(guī)定基本為五年制的本科畢業(yè)生，或是已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，而新制定的哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)，是三年制的大專，畢業(yè)后只能在通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師后再考執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 這使得取得執(zhí)業(yè)資格的周期時(shí)間明顯延長。雖然衛(wèi)生部文件已明確助理醫(yī)師可以單獨(dú)出車急救，但仍然存在很大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 其次，在目前的招生范圍上仍然較為局限。哈爾濱醫(yī)藥高等專業(yè)對(duì)于目前的招生范圍僅局限于本市，這使得能否招到足夠合格生源成為 疑問。由于急救醫(yī)師工作形式所限，該職位的吸引力有限，哈爾濱每年 需要大量從外地招聘畢業(yè)醫(yī)師。而本土考生對(duì)于該崗位的熱情態(tài)度本身不高，單一的本市招生能夠保證生源的穩(wěn)定性和高質(zhì)量面臨著實(shí)踐中的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

3 哈爾濱院前急救定向培養(yǎng)的優(yōu)化

由于院前急救醫(yī)師的定向培養(yǎng)還處在起步的階段，其制度設(shè)計(jì)存在一定的嘗試和問題在所難免。而面對(duì)現(xiàn)有問題，需要我們從多個(gè)角度出發(fā)，綜合實(shí)現(xiàn)對(duì)于現(xiàn)有培養(yǎng)模式的優(yōu)化。

3.1專業(yè)資格機(jī)制完善

對(duì)于三年制大專定向培養(yǎng)畢業(yè)生的上崗資格、行醫(yī)資格問題，需要通過醫(yī)療系統(tǒng)急救系統(tǒng)內(nèi)部的相關(guān)程序調(diào)整和資格設(shè)計(jì)來實(shí)現(xiàn)。保證相關(guān)的定向培養(yǎng)人員能夠在畢業(yè)從業(yè)時(shí)，具有相關(guān)的從業(yè)資質(zhì)，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)從業(yè)門檻的合并。同時(shí)，對(duì)于急救醫(yī)師招聘的現(xiàn)行規(guī)定，也應(yīng)該隨著定向培養(yǎng)模式的確立進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整，招聘外來人才的學(xué)歷門檻標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該從單一走向多元。通過對(duì)于院前急救定向培養(yǎng)的從業(yè)資格機(jī)制的建設(shè)和完善，保證培養(yǎng)人才能夠有效地與急救工作實(shí)踐相對(duì)接。

3. 2政府牽頭加大合作

對(duì)于院前急救醫(yī)師的定向培養(yǎng)，要盡可能在政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，整合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)院校和急救中心的資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)和實(shí)務(wù)培養(yǎng)力量的充實(shí)，保證培養(yǎng)人才的質(zhì)量。要盡可能地利用哈爾濱本市數(shù)量眾多的醫(yī)學(xué)院校，如哈工大，哈師范大學(xué)等高等學(xué)府的臨床教學(xué)資源，與現(xiàn)有培養(yǎng)院校的資源進(jìn)行交流互補(bǔ)，保證定向培養(yǎng)的質(zhì)量，并逐步擴(kuò)大院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)的院校參與。而充分把握各級(jí)急救中心的實(shí)踐渠道，保證定向培養(yǎng)深入實(shí)踐、深入基層，在實(shí)務(wù)操作中把握知識(shí)和技術(shù)，了解行業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。通過多方資源的整合，實(shí)現(xiàn)定向培養(yǎng)的高水平。

3 .3拓寬招生培養(yǎng)范圍

對(duì)于院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)的招生來源，應(yīng)該在今年招生完成后，根據(jù)招生數(shù)量完成的比例進(jìn)行適度的調(diào)整。在立足本市招生的基礎(chǔ)上，根據(jù)哈爾濱市急救醫(yī)師的需求變動(dòng)，不斷的拓寬招生培養(yǎng)的范圍。在招生培養(yǎng)范圍的擴(kuò)展中，堅(jiān)持生源質(zhì)量和一線需求兩個(gè)重點(diǎn)的把握。對(duì)于有優(yōu)秀知識(shí)水平、有志愿服務(wù)于院前急救工作的外地生源，要擇優(yōu)篩選并不斷放開招生。通過招生培養(yǎng)范圍的有序拓展，保證急救醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的穩(wěn)定性和與臨床需求的匹配性。

4結(jié)語

哈爾濱急救醫(yī)師的定向培養(yǎng)模式，為人才缺口巨大的院前急救系統(tǒng)的人才培育提供了重要的發(fā)展途徑。對(duì)于這一途徑的完善，必須圍繞著機(jī)制的培養(yǎng)成效、培養(yǎng)機(jī)制的系統(tǒng)性和機(jī)制的未來方向進(jìn)行。只有堅(jiān)持不斷地完善培養(yǎng)機(jī)制的操作性，才能保證這一人才培育機(jī)制的長效性，實(shí)現(xiàn)從應(yīng)急措施到長期工程的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

[1]李佳 徐磊，《農(nóng)醫(yī)定向培養(yǎng)生專業(yè)思想穩(wěn)定性的調(diào)研》，金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2012年第2期 213頁

[2]顧璇，《上海市院前醫(yī)療急救系統(tǒng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀矛盾與思考》，中國衛(wèi)生資源，2011年第3期 146頁

[3]喬敏，《適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革需求培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才》，醫(yī)教育改革，2010年第3期321-322頁