嬰幼兒胃腸功能紊亂的中醫治療體會

周紅爽

【摘要】嬰幼兒胃腸功能紊亂屬功能性胃腸病范疇，是指在無明顯品質性疾病的情況下的胃腸功能異常，臨床表現為便秘、腹瀉、嘔吐、腹脹腹痛、厭食、溢乳等，常為嬰幼兒就診的原因。李東垣《脾胃論》中有詳細論述：脾胃不足為百病之始，脾胃為生命根本，胃為“倉廩”，脾主運化，一臟一腑為后天之本，生化氣血，充養四肢百骸，脾胃傷，百病由生，長期胃腸功能紊亂可導致患兒營養不良，免疫功能下降，給家長帶來極大的困擾。西醫治療主要是通過改變飲食結構及攝入方式、服用乳糖酶、微生態制劑、粘膜保護劑等，均未有確切療效，筆者在從事中醫兒科的臨床工作中發現通過飲食調整及相關的中藥調理，患兒的癥狀基本可得到緩解。統計2012年1月至2013年8月期間門診120例符合胃腸功能紊亂診的嬰幼兒，根據其臨床表現行中醫辯證分析，運用中醫藥對其進行治療， 及指導合理喂養，治愈率為89.15%，治療效果滿意。

【關鍵詞】嬰幼兒胃腸功能紊亂；中醫治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0358-01

小兒臟腑功能嬌嫩，飲食起居若有不慎，易致臟腑功能失調，脾失健運，常表現為便秘、腹瀉、嘔吐、腹脹腹痛、厭食、溢乳等。參照《實用臨床消化病學》及《尼爾森兒科學》，將符合胃腸功能紊亂，有如上臨床癥狀表現的的患兒納入觀察對象。同時，參照《中醫兒科學》，將小兒胃腸功能紊亂行中醫分型：喂養不當致食滯腸胃型、貪涼飲冷致寒凝腸腑型、感受外邪致濕熱內蘊型、或素體脾胃氣虛，腎陽不足型。就診的120名患兒107名通過中藥調理及指導合理喂養，治療1周后患兒癥狀基本痊愈，余下的13名患兒癥狀有不同程度的好轉，治愈率為89.15%，治療效果滿意。

食滯腸胃型：臨床多表現腹脹、納呆、大便粘滯不化，氣味酸臭，惡心暖氣，嘔吐奶塊，排氣惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋紫滯，推之不暢。治宜清化積滯，理氣調中為主。常用藥物有雞內金、法半夏、陳皮、山楂、厚樸、佛手、香櫞、神曲等理氣消積之品。

寒凝腸腑型：多表現為腸痙攣，腹痛拘急，大便秘結或瀉泄清冷，熱敷可緩解，舌淡苔白，脈緊，指紋淡。可用肉桂、蒼術、砂仁、豆蔻、炮姜等溫中和胃理氣之品。

濕熱內蘊型：多表現為嘔惡酸嗖，腹脹納呆，大便臭穢，煩急頰紅，手足心熱，舌紅苔黃膩，脈滑數，指紋暗紅。治宜清熱化濕運脾，常用中藥有薏仁、竹茹、浙貝、蘆根、公英、茵陳、車前子等。

.脾胃氣虛型：常有瀉稀便，日瀉數次，完谷不化：形體瘦弱，面色萎黃，肌膚松軟，食欲不振；精神疲怠，熟睡懶動，睡眠露睛，唇舌俱淡。舌體胖嫩，苔少或薄白，脈細無力，病勢遷延。治宜補中益氣，健脾止瀉為主。常用白術、黨參、茯苓、甘草、蓮子、山藥、北芪等。

脾腎虛寒型：多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起，病情經久不愈，瀉下清稀，或大便干結，患兒面色蒼白，形體日見消瘦，精神萎靡，四肢厥冷，腹部時有疼痛不適，下肢浮腫。舌質淡，苔滑潤，脈沉遲弱。治宜補益脾腎，升陽止瀉為主。常用中藥有當歸、白術、肉桂、杜仲、菟絲子、芡實等。

須注意的是臨床上不應拘于一證一型，思路受限。因小兒乃純陽之體，臟腑嬌嫩，易虛易實，脾胃虛弱者常夾雜有食滯、濕熱內蘊，而食滯、濕邪膠著日久亦會傷及脾胃，故治療時不應一味消積導滯或一味的濫補，而是攻邪導滯時佐以健脾之品，補益脾腎時輔以運脾理氣，時時顧護脾胃，補瀉于無形，才能使治療合理有效。

【結論】小兒在生長發育過程中，各臟腑功能尚未壯充，當喂養不當或感受外邪，或素體脾胃氣虛，先天腎陽不足，易發生胃腸功能紊亂，常表現為便秘、腹瀉、嘔吐、腹脹腹痛、厭食、溢乳，若治療不當，可導致癥狀反復發作，病情遷延，可并發營養不良，發育遲緩等，中醫中藥在治療中可發揮較大優勢，在提供營養指導的同時，通過辯證分析，或健脾理胃、消積導滯，或溫腎培土，臨床用藥隨證靈活運用加減，往往可以取得滿意療效。

參考文獻

[1]李媛；不含乳糖奶粉治療遷延性腹瀉療效觀察[J]；臨床醫學；2003年05期

[2]葉禮燕；聶曉晶；；感染所致慢性腹瀉的防治[J]；臨床兒科雜志；2007年04期

[3]張志鋒；；張友玉運用香砂平胃散治療脾胃病經驗[J]；甘肅中醫；2010年02期

[4]詹春梅；陳春紅；張麗萍；；阿托品穴位注射治療小兒腹瀉病的護理[A]；中華護理學會全國中醫、中西醫結合護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C]；2009

[5]西安交通大學附屬二院兒科 劉海燕；教你幾招應對孩子腹瀉[N]；衛生與生活報；2009年

[6]汪受傳. 中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004.100-106

[7]汪受傳. 中醫兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2006.690-691.

[8]王永炎，王慶文. 今日中醫兒科[M].北京：人民衛生出版社，2000.273-275.

[9]韓新民，汪受傳，虞舜. 小兒泄瀉中醫診療指南[J].中醫兒科雜志，2008，（03）：1-3.doi：10.3969/j.issn.1673-4297.2008.04.001.

[10]林三仁. 實用臨床消化病學.科技文獻出版社

[11]貝爾曼詹森.尼爾森兒科學.北京大學醫學出版社