影響尿液檢驗分析前質(zhì)量相關(guān)因素與應對措施探析

宋艷華

【摘要】目的 探討影響尿液檢驗分析前質(zhì)量相關(guān)因素并尋求最佳應對措施。方法 選取我院于2012年10月到2014年2月間采集的尿液樣本共14466例為研究對象，在接收尿液樣本時對其質(zhì)量進行科學合理的檢測與評估，對于存在質(zhì)量缺陷的樣本予以退回，做好缺陷率統(tǒng)計與相關(guān)因素記錄，并探討最佳應對措施。結(jié)果參與本次研究的14466例尿液樣本中存在質(zhì)量缺陷1009例（6.97%），其中的312例（30.92%）在采集時受到污染；212例（21.02%）樣本標示不明；235例（23.29%）尿液樣本采集不當；143例（14.17%）尿液樣本量不足；67例（6.64%）采集容器不合格；32例（3.17%）送檢不及時；剩余8例（0.79%）為其他情況。通過比對，發(fā)現(xiàn)尿液樣本在采集時受到污染、樣本采集不當與標示不明三項所占比例較大，是影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的重要因素。結(jié)論 尿液檢驗分析前質(zhì)量會對尿液檢查結(jié)果的準確性造成較大影響，患者在采集尿液樣本時要嚴格按照取樣標準，盡量在晨起時用規(guī)定的存儲容器采集尿液樣本，并做好清晰準確的標示及時送至檢驗處檢驗，避免尿液因受到污染而影響醫(yī)生診斷。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗分析前質(zhì)量；相關(guān)因素；應對措施

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0351-02

尿液檢驗分析前質(zhì)量控制是確保尿液檢驗準確性的基礎(chǔ)與前提。通常情況下，尿液樣本采集工作為患者在實驗室外獨自進行，實驗人員很難對其質(zhì)量進行監(jiān)控，送檢的尿液樣本時常會出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的問題，大大降低了檢測結(jié)果的真實性與有效性，對醫(yī)生后續(xù)的診治工作造成了阻礙。為了提升尿液檢驗結(jié)果的準確性，本次研究選取2012年10月到2014年2月間于我院住院患者與治療患者處采集的14466例尿液樣本為主要研究對象，對影響尿液檢驗前質(zhì)量的因素進行了深入分析，并以此為依據(jù)尋求最佳應對措施。具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月到2014年2月間于我院住院患者與治療患者處采集的14466例尿液樣本為主要研究對象。提供尿液樣本的患者中，男性8012例，女性6454例，年齡均為6-80歲，平均年齡（42.6±2.5）歲。參與本次研究的14466例在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 分析方法

1.2.1質(zhì)量缺陷判斷標準

①采集時樣本被污染：患者在尿液采集環(huán)節(jié)不慎在樣本中混入糞便、白帶、精液、經(jīng)期血液等排泄、分泌物[1]；或混入煙灰、塵土等雜質(zhì)都會對尿液樣本造成污染[2]；

②采集方法與時間不當：患者在進行尿液采集前服用影響尿檢結(jié)果的藥物、進行較為劇烈運動后采集尿液或短時間攝入大量水分后采集樣本均會出現(xiàn)尿液樣本質(zhì)量不達標情況[3]；

③尿液樣本標示不明：患者缺少尿檢申請單或尿液樣本，樣本標示的相關(guān)信息存在錯漏、不完整的情況；

④尿液樣本量不足：尿液樣本不足15ml；

⑤容器不合規(guī)格：容器容量不足50ml，且不清潔、不透明、易與尿液發(fā)生反應[4]；

⑥送檢不及時：尿液樣本采集結(jié)束后超過2小時才送檢；冷藏的尿液樣本超過6小時才送檢[5]；

⑦其他：陽光長時間直射尿液樣本；未遵循相關(guān)操作流程采集樣本等。

1.2.2尿液樣本評估方法

在接收尿液樣本時對樣本檢驗分析前質(zhì)量進行科學合理的檢測與評估，對于存在質(zhì)量缺陷的樣本予以退回，做好缺陷率統(tǒng)計與相關(guān)因素記錄，并探討最佳應對措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析和處理，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

參與本次研究的14466例尿液樣本中存在質(zhì)量缺陷1009例（6.97%），其中的312例（30.92%）在采集時受到污染；212例（21.02%）樣本標示不明；235例（23.29%）尿液樣本采集不當；143例（14.17%）尿液樣本量不足；67例（6.64%）采集容器不合格；32例（3.17%）送檢不及時；剩余8例（0.79%）為其他情況。通過比對，發(fā)現(xiàn)尿液樣本在采集時受到污染、樣本采集不當與標示不明三項所占比例較大，是影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的重要因素，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細見下表1。

3討論

通常情況下，影響尿液檢驗質(zhì)量的因素十分廣泛，如患者采集尿液樣本時的實際狀態(tài)、樣本送檢時間、采集前是否服用過影響尿檢的藥品、存儲尿液樣品的容器是否無菌等。部分因素存在一定的隱秘性，檢測人員很難一眼判斷樣本質(zhì)量有無缺陷，使得檢測結(jié)果的準確性得不到保障，常常因此而出現(xiàn)誤診情況。

經(jīng)過研究，筆者發(fā)現(xiàn)正確的尿液樣本采集方法與科學有效的存儲方式能大大提升送檢尿液樣本的質(zhì)量，以提升樣本檢測結(jié)果的準確性，為后續(xù)診治過程打下堅實的基礎(chǔ)。由于尿液檢驗分析前質(zhì)量會對尿液檢查結(jié)果的準確性造成較大影響，因此，患者在采集尿液樣本時要嚴格按照取樣標準，盡量在晨起時用規(guī)定的存儲容器采集足量尿液樣本，并做好清晰準確的標示及時送至檢驗處檢驗，避免尿液因受到污染而影響醫(yī)生診斷。這一研究結(jié)果與王萍菊關(guān)于“分析臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量的控制”的報告內(nèi)容基本保持一致[6]。

參考文獻

[1]楊澤.淺談尿液檢驗分析前質(zhì)量保證[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（29）：180-181.

[2]黃世若.尿液分析前各因素對檢驗結(jié)果影響的探討[J].實用醫(yī)技雜志，2013（02）：161-162.

[3]曹璞.淺談尿液檢驗分析前質(zhì)量控制[J].吉林醫(yī)學，2010（30）：5469-5470.

[4]崔淑芬.淺談臨床尿液常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制[J].吉林醫(yī)學，2014（01）：134-136.

[5]寧繪麗，吳秀玲，張新春.尿液標本檢驗前的質(zhì)量保證[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011（17）：198.

[6]王萍菊.分析臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量的控制[J].北方藥學，2014（02）：124-125.