小兒靜脈留置針的封管探討

胡玉霞

【摘要】目的：評(píng)定不同的靜脈留置針封管方法對(duì)小兒留置針保留時(shí)間長短的影響。方法 對(duì)我院2012年9月到2013年9月中150名患兒分別分為A組、B組、C組進(jìn)行觀察對(duì)照。結(jié)果 C組封管方法優(yōu)于其它兩組封管方法大大延長了留置針的留置時(shí)間，從而減少了住院患兒的痛苦。

【關(guān)鍵詞】兒科；靜脈留置針；封管方法

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0349-01

小兒血管細(xì)，長期靜脈輸液，給靜脈穿刺帶來困難，小兒靜脈留置針在臨床的廣泛應(yīng)用，可以保護(hù)血管，減少了患兒的痛苦，減輕了患兒家屬與護(hù)士的心理壓力，同時(shí)提高了護(hù)理工作效率，在臨床應(yīng)用中深受護(hù)患?xì)g迎，封管是該技術(shù)成功應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)，如方法得當(dāng)，可延長留置時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生；反之則可由于局部血栓形成而造成堵管，使留置時(shí)間縮短，并可誘發(fā)靜脈炎或滲漏，給患者帶來不適，為此，國內(nèi)對(duì)留置針的封管技術(shù)進(jìn)行了較多的研究，現(xiàn)總結(jié)如下

1材料與方法

1、材料 將我院2012年9月到2013年9月中150名手足口入院患兒隨機(jī)平均分為A、B、C三組，使用美國BD公司生產(chǎn)的一次性靜脈留置針； 型號(hào)為22～24GA；3M 敷貼（規(guī)格6cm*8cm）；生理鹽水封管液。

2封管方法。

2.1輸液器快輸封管法 A組50名患兒在輸液結(jié)束時(shí)直接用輸液器內(nèi)液體，將輸液器調(diào)節(jié)器調(diào)至最大，進(jìn)液3～4ml，時(shí)間為60s.在液面繼續(xù)下降的過程中，雙手將留置針尾部的延長管雙折后夾入關(guān)閉夾，同時(shí)應(yīng)避免擠壓針頭一側(cè)的延長管，減少血液回流的機(jī)會(huì)，最后拔除頭皮針。

2.2 輸液器擠壓封管法 B組50名患兒即在輸液即將結(jié)束時(shí)，將輸液器的調(diào)節(jié)器調(diào)至最大，將刺入肝素帽內(nèi)的輸液器頭皮針向外拔出2/3，然后一手固定針柄，準(zhǔn)備拔針，另一手將輸液器茂菲滴管上端反折，同時(shí)用力擠壓茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液體迅速進(jìn)入血管約3～5ml，將留置針延長管上的小夾子靠近Y 接口端夾上，然后拔出頭皮針。

2.3 注射器正壓封管法 C組50名患兒當(dāng)輸液完畢時(shí)，關(guān)閉輸液器的調(diào)節(jié)器，將抽有生理鹽水封管液的注射器與輸液器針頭連接，右手先緩慢推注1-2ml封管液，然后稍快推2～3ml，最后邊推余液邊退針頭斜面至肝素帽內(nèi)使其充滿整個(gè)管腔及肝素帽腔，左手再將留置針延長管上的小夾子靠近Y接口端夾上，拔掉針頭。英左手推夾子時(shí)，不能捏導(dǎo)管近段，如捏住近段，導(dǎo)管腔被壓迫而至管腔內(nèi)的封管液被擠壓到血管內(nèi)，手放松導(dǎo)管腔復(fù)原，少許血液回吸收到導(dǎo)管腔未端，形成血栓而富春紡導(dǎo)管阻塞。推注稍緩慢，快速靜脈注射封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯增高。

3結(jié)果

見表1

4討論

4.1輸液器快輸封管法，絕不能待液體滴注完畢后再拔針，否則可使血液回流至套管針內(nèi)造成凝血堵管，且所用原液須為等滲液或等滲液中加廣譜抗生素等刺激性小的當(dāng)日輸注液。此法更適用于小兒靜脈留置針封管過程中，省時(shí)省力，可有效避免注射器封管所致患兒的恐懼和哭鬧，缺點(diǎn)是堵管發(fā)生率較高。

4.2輸液器擠壓封管法，茂菲滴管內(nèi)需有液體1/2以上，絕不能停止擠壓滴管后再拔針，所用原液須為等滲液或等滲液中加廣譜抗生素等刺激性小的當(dāng)日輸注液，具有操作簡便、節(jié)省資源等優(yōu)點(diǎn)，此法適用于一些血管彈性好，血管較粗直，心、肝、腎功能正常，且無出、凝血機(jī)能障礙的患者。

4.3注射器正壓封管法，所用封管液約5ml，適用所有患者，尤其對(duì)于高滲液、刺激性強(qiáng)的藥物靜滴后的患者。對(duì)局部血管起到一個(gè)沖洗作用，可減少高滲性刺激性藥物在局部血管的滯留時(shí)間，減輕對(duì)血管及周圍組織的刺激，明顯降低靜脈炎的發(fā)生率，延長留置針留置時(shí)間，在臨床中最常使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊蘭 《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2000年第24期