胎兒畸變因素及其預防措施

陳佩亞

【摘要】 胎兒畸變因素有很多，但目前能證實對人類有致畸作用的因素主要有生物因素、物理因素、營養及飲食因素、情緒因素以及年齡因素等，應根據根據這些因素加強預防。

【關鍵詞】 胎兒畸變；預防措施

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0342-02

胎兒畸變因素有很多，但目前能證實對人類有致畸作用的因素主要有生物因素、物理因素、營養及飲食因素、情緒因素以及年齡因素等，應根據根據這些因素加強預防。

一生物因素及預防措施

包括病毒、寄生蟲等，尤其是TORCH感染，常見的為病毒感染。它包括：皰疹病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、弓形蟲等。如果在懷孕早期出現上述病毒及寄生蟲感染，則極易造成胎兒畸形。在日常生活中哪些孕婦要注意這些問題，應怎樣預防呢？

高熱。感染流感病毒多可導致高熱，而高熱可導致人類先天性畸形，甚至出現流產或死胎。如果母親在懷孕早期有過高熱史，會影響腦組織發育，表現智力低下，學習和反應能力較差。這種智力低下是不能恢復的。當然，高熱造成胎兒畸形還與孕婦對高熱的敏感性和其他因素有關。如果是普通感冒，多無高熱癥狀，對胎兒多無影響。

預防措施：為了減少出生畸形胎兒，孕婦在懷孕早期，應避免患發熱性疾病，避免接觸高溫環境，甚至要避免洗過熱的熱水浴。如體溫超過正常體溫2℃時，應速取物理降溫法。如發高燒，經檢查后可考慮中止懷孕。

動物寄生蟲。造成胎兒畸形的原因很多，但很少有人知道帶菌的貓也是一種導致胎兒畸形威脅的傳染源，貓的糞便則是這種惡性傳染病進行傳播的主要途徑。這種惡性傳染病叫做弓形體病。孕婦感染上貓糞中的弓形體寄生蟲后，未來降生下來的嬰兒就有可能患先天性失明、癲癇、腦積水等疾病。孕婦染上此病后，可能會出現與流感相似的反應，或出現淋巴腫大。如果孕婦是初次染上此病，那么，對未來的嬰兒危險性就大。

預防措施：女性朋友應盡量減少與貓的接觸，不要養寵物貓。同時，狗也是弓形蟲的傳染源，雖然危險性較貓要小，但仍需減少接觸。

風疹 。風疹，是一種由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。婦女懷孕初期感染風疹病毒，易引起流產、死產或嬰兒先天性畸形。風疹病毒造成的損害可累及心血管、眼、神經、聽覺及骨骼等系統。這些疾病在胎兒出生時可不明顯，但在出生后數周、數月、或者數年后卻可明顯地表現出來。據統計，在妊娠的頭三個月內感染風疹者，約有70%的小兒在四歲時才顯示出異常。

預防措施：①風疹病人應隔離到出疹后五日，孕婦在冬春風疹多發季節或風疹流行期間，應盡量避免接觸病人。②積極開展人工免疫。懷孕前婦女可進行接種，接種后三個月內不能懷孕。但要注意，已妊娠婦女不能接種。③妊娠前行風疹病毒抗體檢查，也可于妊娠初期三個月內做兩次風疹病毒抗體的血清學檢查，如有異常，應咨詢醫生，必要時進行人工流產。

二物理因素及預防措施

放射線是主要的物理致畸因素，因而育齡期婦女應盡量避免或減少X線照射，以免在未知懷孕的情況下，對胎兒造成輻射。當然，放射線對胎兒的損害，因胚胎發育時間的不同而異。孕8周前，多會產生較嚴重的影響，而孕9周以后，可能不會造成畸形的發生，但可使胎兒全身或顱腦生長遲緩或中止發育。 常在電腦環境中工作的女性，應注意電腦的輻射。

預防措施：雖然目前沒有一個確切的對胎兒無害的耐受劑量標準，但如果工作環境電腦較多，或帶有電離輻射的機器（如打印機）等較多，則應注意避免照射，可穿防輻射服進行預防。 除去病毒感染所致的高熱，也應注意預防洗澡水過熱、天氣過熱等可導致體溫上升的溫度過高（大于39.5℃）的情況。因有研究證實，孕婦體溫過高，亦可造成胎兒畸形的發生。

三營養及飲食因素

營養缺乏。業已證實且被廣大女性朋友所熟知的是葉酸缺乏可導致神經管畸形。另外，偏食、挑食、厭食造成的營養不良，可導致各種維生素或者微量元素的缺乏，也可導致神經管畸形等多種畸形的發生。如果營養不良導致了貧血，中重度貧血時間較長時，亦可造成胎兒畸形的發生。吸煙，吸煙或被動吸煙都會影響胎兒發育，尼古丁有降低性激素分泌量和殺滅精子的作用，丈夫吸煙可使妻子受孕的可能性減少一半。婦女被動吸煙可導致不孕、出生缺陷、死胎和流產。喝酒，飲酒過量，可以通過毒害睪丸等生殖器官，降低雄激素水平，對精子的質量和數量都有很大的影響，孕婦飲酒胎兒致畸率極高，酒精綜合征患兒多處畸形、發育遲緩及智力低下。

預防措施 懷孕婦女至少在孕前1個月開始服用葉酸，至妊娠3個月。 絕對忌酒、忌煙。

四情緒因素

人在情緒變化時，神經系統控制的內分泌腺會分泌出各種不同類型和數量的激素，使血液中的化學成分發生變化。情緒愉快時，會使血液中增加有利于健康的化學物質；反之，憂、悲、驚、恐之時，則會使血液中有害于健康的化學物質增加。胎兒在母體內所需要的營養和氧氣是由母體內的血液通過胎盤供給的，這就不難理解，當孕婦情緒變化時，體內血液中的化學物質的質和量也就發生了變化，血液通過胎盤進入胎體，也必然對胎兒的生長產生好的或有害的影響。

預防措施：孕婦的家人特別是孕婦的丈夫，應該關心和體貼妻子，使孕婦心情舒暢，情緒良好。同時，孕婦自己也應在妊娠期間特別是妊娠的前三個月內保持舒暢、樂觀的精神狀態，千萬不要憂慮、驚恐、焦急、暴怒和悲哀，而影響了胎兒的正常發育。

五年齡因素

育齡期婦女以25～29歲為最佳生育年齡，如果生育時間過晚，則唐氏綜合征的發生率則較正常情況下增多。如果懷孕年齡大于35歲，則危險性更加升高。應常規行染色體檢查。

除去上述環境因素導致畸形的情況，遺傳因素也是不可忽視的方面。通過國家對婚姻法的大力宣傳，近親結婚的情況已較少發生。但仍有許多畸形是無法預防的，且部分胎兒遺傳易感性增強，即較正常胎兒對致畸因素更加易感。

預防措施：加強婚前檢查，預防遺傳疾病。盡可能避免生育過晚。懷孕后定期進行產前檢查，嚴密防護，如果發現異常，及時處理，避免嚴重畸形胎兒的出生。

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