糖尿病腎病護理觀察

曾永紅

【摘要】目的 探討針對性護理干預對DN（糖尿病腎病）患者的積極作用。方法 選取我院2013年6月-2013年12月收治的48例DN患者作為觀察對象。按分層法將其分為觀察組（n=24）和對照組（n=24）。對照組接受常規護理。觀察組接受針對性的護理干預。對比兩組臨床療效及護理滿意度。結果 ①對照組護理滿意度79.17%，觀察組100.00%；觀察組護理滿意度更高（P<0.05）。②對照組總有效率75.00%，觀察組95.83%；觀察組總有效率更高（P<0.05）。結論 針對性的護理干預可有效提高DN患者護理滿意度，改善患者臨床療效。

【關鍵詞】糖尿病；腎病；護理

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0297-01

DN屬糖尿病常見慢性并發癥。它是糖尿病患者死亡的重要原因之一。DN具有反復發作、病程長、治愈難、死亡率高等特點，嚴重影響患者生命、健康。本文，選取我院48例DN患者作為研究對象，觀察組接受針對性的護理干預，臨床效果較好。報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月-2013年12月收治的48例DN患者作為觀察對象。所有患者均符合DN相關診斷標準。按分層法將其分為觀察組（n=24）和對照組（n=24）。對照組中，男15例，女9例；年齡（25-79）歲，平均（51.3±6.2）歲；糖尿病病史（3-11）年。觀察組中，男16例，女8例；年齡（27-79）歲，平均（51.6±6.0）歲；糖尿病病史（2-11）年。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，即基礎護理、藥物護理等。觀察組接受針對性的護理干預，具體包括如下幾點。①心理護理。護理人員應主動關心患者，加強與患者的溝通，言語溫和、態度和藹，耐心傾聽，及時解答患者疑問，了解患者心理問題，并提供針對性的護理干預，以利于緩解患者負面心理，增進患者依從性，促進良好護患關系的形成。②藥物護理。護士應詳細講解常用藥物的劑量、副作用、用法、用量及注意事項，告知患者合理用藥的重要性；此外，護士還應囑患者定期尿檢、注意控制血糖。③壓瘡及水腫護理。DN患者因低蛋白血癥、腎功能損害、小血管病變、長期臥床等原因，易出現水腫、壓瘡。護士應囑患者進行適當運動，抬高水腫部位，以促進靜脈回流，減輕水腫。此外，對于長期臥床的患者，護士應定期協助患者翻身，受壓部位進行熱敷或者按摩，以減低壓瘡的發生率。④足部護理。DN患者多伴血管及末梢神經病變，易出現壞疽及足部潰瘍。護理人員應密切觀察患者足背動脈的搏動情況。此外，護理人員還應向患者進行足部護理宣教，以增進患者自我健康促進意識。⑤皮膚護理。DN患者往往血糖水平較高，免疫力低下，易并發化膿性皮膚炎癥。護士應囑患者避免搔抓皮膚、保持皮膚干燥清潔、勤換衣物。若患者皮膚出現紅腫、破潰，應遵醫囑口服及外用藥物。⑥康復護理。護士應鼓勵患者進行慢跑、太極拳等體育運動，以改善患者體質，促進患者新陳代謝，增強患者腎臟的排泄及重吸收功能。

1.3 效果評價

對比兩組臨床療效及護理滿意度。應用我院自制量表評價患者護理滿意度。臨床療效評價標準如下。顯效：患者病情得以控制；臨床癥狀及體征基本消失。好轉：患者病情好轉；臨床癥狀及體征部分消失。無效：患者病情無好轉甚至惡化。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0統計學系統，應用x2檢驗，t檢驗，P<0.05代表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

對照組總有效率75.00%，觀察組95.83%；觀察組總有效率更高（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

DN屬糖尿病常見臨床并發癥[1-2]。DN具有病程長、治愈難、死亡率高等特點[3]。DN是糖尿病患者全身微血管病變的重要臨床表現之一。患者以蛋白尿、水腫、高血壓、進行性腎功能損害等為主要臨床表現。DN是糖尿病患者的主要死因。DN患者易產生焦慮、恐懼、悲觀、煩躁、緊張的心理應激。這些不良情緒嚴重影響患者臨床治療效果。優質的臨床護理干預、積極有效的治療對控制患者血糖，改善患者生存質量具有重要意義。

心理護理可緩解患者悲觀、煩躁、焦慮心理，增進患者信任感和依從性；藥物護理對平穩血糖，控制病情具有重要意義；皮膚護理、足部護理、壓瘡及水腫的護理可減少感染、壓瘡、壞疽等并發癥的發生概率，提高患者生存質量；此外，康復訓練可增強患者體質、促進患者新陳代謝，對疾病的控制具重要意義。相關文獻指出[4]，優質的臨床護理干預可有效改善DN患者生存質量，減少相關并發癥的發生概率，提高患者護理滿意度。

本文，對照組接受常規護理（即藥物護理、基礎護理等）；觀察組接受針對性的護理干預（即心理護理、藥物護理、壓瘡及水腫護理、足部護理、皮膚護理、康復護理等）；與對照組患者相比，觀察組臨床有效率及護理滿意度更高（P<0.05）。綜上所述，針對性的護理干預可有效提高DN患者護理滿意度，改善患者臨床療效。

參考文獻

[1]陽碧. 80例糖尿病腎病病人的觀察和護理[J].中國保健營養，2012，9（下）：3437.

[2]丁瑞婷.老年糖尿病腎病的護理[J].中國醫藥指南，2013，11（2）：649-650.

[3]張蕊.2型糖尿病腎病護理干預效果分析[J].實用糖尿病雜志，2012，8（5）：51-53.

[4]金麗萍，卜海華，劉丹穎.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應用效果研究[J].中國療養醫學，2013，22（12）：1123-1124.