中醫藥治療慢性腎炎50例

【摘 要】 目的：探討中藥治療慢性腎炎效果。方法：分析50例中藥治療患者臨床資料。結果：50例病程4個月-15年患者，治愈11例，緩解24例，有效12例，無效3例，總有效率94%。結論：以補脾益腎威原則，虛實兼顧，標本兼治，取得較好療效。

【關鍵詞】 中醫辨證 慢性腎炎

【中圖分類號】 R692.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0378-01

慢性腎炎是臨床內科常見病、多發病、難治病。起病方式各異，病程較長，纏綿難愈為特點，后期可出現腎衰的一種腎臟疾病。臨床表現以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為主?，F代免疫學已確認其為免疫學疾病，激素和細胞毒藥物的應用，雖在治療上有了新進展，但也存在復雜的副作用問題。中醫辨證治療因人而宜，處方靈活，取得較好療效，現總結如下：

1 臨床資料

本病患者50例，男32例，女18例，年齡5-58歲，平均31歲。病程最短4個月，最長15年。

2 診斷依據

均符合《腎臟病學》慢性腎小球腎炎的診斷標準（王海燕主編），屬于原發性疾病。臨床癥狀為腰痛、乏力、水腫等。尿檢以尿蛋白、紅細胞為主，腎功在正常范圍。

3 治療

50例患者均以中醫辨證分型施治。治療上宜補脾益腎為原則，兼以利濕、活血、潛陽、補氣等。藥用：黃芪、黨參、茯苓、白術、山藥、丹參、熟地、巴戟天、桑寄生、益母草、山茱萸、甘草等水煎服。隨證加減：濕重者加車前子、澤瀉、薏苡仁等。血瘀者加赤芍、川芎、丹皮等。陽亢者減熟地加生地、牛膝、鉤藤、地龍等。陽虛者加制附子、肉桂等。陰虛者加知母、女貞子、旱蓮草等。肺虛者加防風、五味子等。血尿者加白茅根、仙鶴草、大小薊等。蛋白尿者加黃精、芡實、菟絲子等。日1劑，1月為一療程。

4 療效評定標準

參考1992年原發性腎小球疾病分型、治療及療效標準和1996年衛生部頒發《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導原則》。治愈：癥狀及體征完全消失，尿蛋白定性陰性，尿檢紅細胞消失，腎功正常。緩解：癥狀及體征基本消失，尿蛋白定量<0.4g/24h，紅細胞<2個/HP，腎功正常。有效：癥狀及體征好轉，尿蛋白檢查持續減少比治療前下降50%以上，腎功正?；蚧菊?。無效：臨床表現及實驗室檢查無明顯改善。

5 治療結果

50例患者中，治愈11例，緩解24例，有效12例，無效3例，總有效率為94%。

6 體會

慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎，患者一般有腰痛、乏力、水腫等臨床癥狀、隸屬中醫腰痛、虛勞、水腫、尿血等范疇，病因為素體稟賦不足，外邪入侵，起居不慎，情志失調所致，發病機制與肺、脾、腎三臟有關，腎為先天之本，脾為后天之本，故脾腎兩臟是發病基礎。肺氣虛衛表不固，外感六邪，是本病始動和加重因素，故辨證施治時首辨虛實，本證標證相結合。治療本病應立足臟腑虛損，兼顧邪實夾雜之證，達到扶正祛邪，脾肺腎三臟功能恢復之功效。

作者簡介：李越（1972-）女 副主任醫師 主要從事中醫內科常見病、多發病的臨床治療研究。