南潯區農村居民膽囊結石患病情況調查

朱惠娟

【摘 要】 目的：了解浙江省南潯區農村居民膽囊結石患病率狀況，為制訂防治膽囊結石病的措施提供依據。方法：2010年5月至12月，對系統抽樣產生的35個自然村16周歲以上2837名居民進行健康體檢和問卷調查。 結果：南潯區農村居民膽囊結石的患病率為7.8%，男性為7.2%，女性為8.4%。膽囊結石的患病率隨年齡增大逐漸上升，40歲以上患病率顯著增高，職業活動強度輕度者高于重度者。結論：南潯區農村居民的膽囊結石患病率較高，膽囊結石的發病與性別、年齡、飲食結構、營養狀況、職業活動強度等相關。

【關鍵詞】 膽囊結石 患病率 流行病學

【中圖分類號】 R195.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0365-01

隨著人口高齡化和生活條件的改善，膽囊結石的患病率在我國有明顯上升的傾向。為了解南潯區農村居民膽囊結石患病率狀況，于2010年5月至12月，對南潯區35個自然村16周歲以上2837名居民進行了健康體檢和問卷調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

南潯區16歲以上本地戶籍的農村居民，來自不同性別、不同年齡、不同職業、不同生活環境的人群，但不包括離家3個月以上的戶籍人口。

1.2 調查方法

將全區的行政村排序，隨機抽取35個行政村，被抽到行政村中的第2自然村為調查單位。在各社區衛生服務中心的組織下，結合農民健康體檢工作，采用統一編制的健康體檢檔案表格和問卷。由經過培訓的醫務人員，采取統一診斷標準和調查方法，開展體檢和面對面的問卷調查。調查研究分為3部分：①問卷部分包括人口學特征、行為習慣、飲食習慣、膽囊結石發病情況及其存在的危險因素和衛生保健服務狀況。②實驗室檢查為肝功能、血脂等生化檢測。③輔助檢查為B型超聲波診斷儀普查篩選，診斷標準為膽囊內強回聲團伴有聲影，可隨體位改變而移動。

1.3 統計分析

用Excel錄入，采取SPSS13.0軟件運用X2檢驗和Logistic回歸分析進行統計分析。

2 結果

2.1 調查樣本概況

本次調查男性1121人（39.5%）， 女性1716人（60.5%）。其中16～29歲298人（10.5%），3O～39歲370人（13.0%），40～49歲631人（22.2%），50～59歲685人（24.2%），≥6O歲853人（30.1%）。文盲或半文盲805人（28.3%），小學993人（35.0%），初中884人（31.2%），高中、中專及以上155人（5.5%）。

2.2 膽囊結石健康知識知曉情況

被調查者膽囊結石健康知識總知曉率為62.7%，對所調查有關膽囊結石3個知識點的知曉率存在著差異，見表1。

2.3 膽囊結石患病情況

南潯區農村居民膽囊結石的患病率為7.8%，男性為7.2%，女性為8.4%。16～29歲組為3.0%， 3O～39歲組為4.9%，40～49歲組為7.4%，50～59歲組為7.6%，≥6O歲組為11.1%，年齡與膽囊結石患病率呈正相關增長，40歲以上膽囊結石患病率顯著增加（X2=40.084，p=0.000），見表2。

2.4 膽結石影響因素分析

根據單因素分析結果將性別、年齡、飲食結構、家族史、營養狀況、職業活動強度、睡眠時間等為自變量進行非條件Logistic回歸分析，各變量進出方程的檢驗水準為0.05。最后入選因素為年齡、飲食結構、營養狀況、職業活動強度，見表3。

2.5 衛生保健服務情況

被調查者中有71人（2.5%）近兩年未進行健康體檢，有28人（1.0%）從未進行過健康體檢。過去一年采取了控制體重措施的有45人（1.6%）。主要就診醫療單位為地市級以上醫院的有17人（0.6%），縣區級醫院的有34人（1.2%），鄉鎮衛生院及以下醫療機構的有1314人（46.3%），不去就診直接在藥店購藥的有1472人（51.9%）。

3 討論

眾多研究表明，歐洲地區膽囊結石的患病率為5.9 ～21.9%，亞洲為3.2～6.1%，年齡越大膽囊結石的患病率越高，女性膽囊結石的患病率顯著高于男性，男女之比為1：1.5[1]。我國膽囊結石的患病率為1.7～9.0%[2，3]。近年來我國城鄉居民的生活水平有了明顯提高，膽囊結石患病率也發生了明顯的變化。葉忻等[1]報道，上海地區2003年膽囊結石患病率為6.5%，男女之比為1：1.7。1989年施維錦等[4]報道，上海地區膽石發生率為4.4%，男女之比為1：1.5。

南潯區農村居民膽囊結石的患病率為7.8%，高于全國平均水平。分析原因主要是飲食不當，多為飲酒、嗜高脂肪食物等不良習慣，加上活動缺乏等。我們發現，膽囊結石的患病率與年齡增長呈正相關，40歲以前膽囊結石患病率處于較低水平，40歲以后顯著增加。提醒我們，膽囊結石的預防應從低年齡開始。我們還發現，喜油膩食物者、經常食用肉類食品者、職業活動強度輕度者有較高的膽囊結石患病率，提示合理的飲食結構、控制肉食攝入量、控制體重、合理的身體鍛煉對預防膽囊結石有益。

分析表明，膽囊結石的發生與多因素相關，其預防應從多方面著手。雖然新型農村合作醫療的建立和浙江省的農民健康體檢的開展給農民帶來一定的基本醫療保障，能夠解決農村居民部分的健康問題，但是農民自身的健康意識和自我保健技能仍然偏低。我們要加強農村地區的宣傳教育和行為干預工作，教育、指導農民改變不良生活習慣，加強體育鍛煉，定期體檢，才能預防和減少此類疾病的發生。

參考文獻

[1] 葉忻，王保鋼，項曉宇，等.上海江灣地區成年人膽囊結石發病情況調查.肝膽胰外科雜志，2003，15：28—30.

[2] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學[M].第六版，北京：人民衛生出版社，2000.5：1257—1295.

[3] 黃耀權，張憲文，廖貽彤，等.天津自然人群膽石發病率普查與膽石癥易患因素的研究.天津醫藥，1991，19：20-24.

[4] 施維錦，姜廣杰，謝敏，等.上海地區“健康人”膽石發生率的調查報告.中華消化雜志，1989，9；105.