強化手術室管理控制醫院感染

毛曉紅

【摘 要】 分析了對于手術室管理中存在可能引發醫院感染的因素，并提出了相應控制手術室感染提高與改善的應對方法，通過提高手術室的管理質量并實施嚴格的手術室管理措施對于控制和預防醫院的感染，并保證醫療安全有著非常重要意義。

【關鍵詞】 手術室管理 醫院感染 控制措施

【中圖分類號】 R197.38 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0351-01

醫院感染問題已經是目前醫療實踐中的重要性問題之一，在健康及經濟上對于患者與其家庭以及社會、國家都遭受了很大的影響和損失。而手術室則是醫院感染根源的高危場所，手術治療是作為外科診斷治療的重要方式及技術手段，對于疾病的治愈及患者生命的挽救有著非常重要的意義，但是同時手術也是一個創傷性及侵入性的操作，是醫源性感染的主要誘發因素，若手術室內醫院感染管理工作的不合理，病原體微生物會利用多種渠道進入至手術處，并引發其感染，不僅僅會使患者的生命健康受到損害，并且也會加大醫療的支出費用，嚴重則會引發醫療糾紛現象。手術室管理的加強對于醫院感染的控制及手術治療成果的核心。

1 手術室內導致醫院感染的不利因素

根據有關工作經驗，現總結了手術室內醫院感染的不利誘發因素主要為以下幾點：1）不合理的手術室內布局。手術室內清潔與感染的路線并不分明，且出入口的安排也不恰當，與衛生學相關制度并不符；2）不完善的管理制度。醫院感染的主因就是其松散的管理制度，醫護工作人員對于醫院感染的認知度不足，未掌握科學的預防醫院感染相關知識，而醫院感染的預防制度與措施也并未完善，也沒辦法依據可行；3）消毒隔離制度的忽視。一些醫護工作人員并未有很強的責任心，而無菌的意識較淡，并未執行嚴格的消毒及傳染病的管理法制度，且不正規的技術操作，也并未執行嚴格的無菌及消毒隔離措施；4）洗手消毒措施不規范。醫院感染主要傳播媒介就是手，而洗手消毒環節則成為有效預防院內感染的關鍵，不規范的洗手方法，微生物病菌并不能被有效的殺掉，而引發感染。5）一次性醫療物品的不規范性，也會引發院內感染。

2 加強手術室管理的相關措施

2.1 合理的手術室內布局

手術室內布局應該依據于無菌、院內感染預防及其流程功能，更加的合理及科學。可考慮外圓走廊設計，污染、清潔、無菌各區域嚴格區分開，使手術室的清潔度提升。并確保潔污分流，消毒、清潔及滅菌類設備相應改良，如真空高壓式消毒鍋的配置，高效空氣凈化設備配置，高效消毒劑的購置，而洗手池的數量應等同于手術臺，并裝配感應式水龍頭，室內走廊應在10m2 內裝配紫外線燈。

2.2 院內感染管理制度的完善

世界衛生部所倡導的醫院感染有效得到控制的主要措施為：滅菌、消毒、隔離、無菌技術及監測手段。消毒隔離措施的嚴格執行和無菌技術的規范性以及手術感染種類的對應處理，并建立質量控制組織，嚴格考核監控指標，并定期反饋監測結果繼而依據此制定相應的調整措施保證良性循環的效果評價結果。

2.3 加強醫護人員對醫院感染的認知度

醫護相關人員應定期性參加滅菌消毒技術的培訓，更好的掌握滅菌殺毒的相關知識，而消毒隔離的觀念也應得到強化，嚴格的執行消毒隔離相關制度及無菌技術規范。而監控員工也應得到業務上的加強，規范化及正確的監控培訓，有利于監督及指導他人工作；宣傳院內感染觀念，并定期的組織相關人員學習醫院感染管理制度知識；組織人員外出交流，而學得新技術及知識在全科室宣傳，更好的完善控制院內感染的管理工作。

2.4 物面及空氣的消毒措施

對于手術室，應該嚴格對其物面及空氣采取消毒措施，我們的手術室是層流潔凈手術室，手術室對空氣的要求非常嚴格，要求高度潔凈，因此我們必須對空氣用高效過濾器凈化，并用層流超凈裝置使氣流流通的方向受到控制，讓氣流以恒定的速度單方向傳送，從而排出并帶走氣流內的細菌和塵埃。手術前，應該有專門人員應用專門清潔工具對手術間進行打掃，并使電動門關閉，1小時層流后再使空調系統關閉。定期對手術室內凈化機組、走廊、天花板、排風機等處的過濾器進行清潔、更換及維修，并定期更換初、中、高效過濾網，從而使手術室達到無菌的效果。

2.5 一次性醫療器具的科學管理措施

一次性醫療用具的管理工作應得到科學性強化，選購應符合衛生部門所許可的“三證”類產品，每批產品的質量驗收工作都應該嚴格執行，并進行細菌監測抽樣工作，確保其質量完全過關后才可以使用。不合格的產品應堅決抵制，確保醫療用品的安全性。而此類器具也應放置于特定的柜內，通風性要好，并保持干燥清潔，定期的進行消毒，并配以專人管理。而一次性的醫療用品在使用前應核實外包裝的良好性、有效期及是否霉變，并按日期投入使用及時的反饋使用結果，并嚴格操守一人一物原則，而一次性的醫療用品在使用完后應置于消毒劑不低于30min如有效氯0.5g/L的選用，再進行高溫的焚燒銷毀。

2.6 強化微生物學的監測標準

隨機的檢測跟蹤真空高壓的滅菌功效，比如：鍋內化學及工藝的檢測，定期性選取芽孢指示菌片進行滅活測試；月均進行物表、空氣、手及滅菌消毒夜的細菌學檢測，一個季度進行紫外線燈管的強度檢測；對于手術后的患者其切口也進行跟蹤檢測，統計手術部位的感染概率。而每月監測結果也應及時的分析匯總并反饋，對于達不到標準的項目，應進行相應合理科學的調整修改。

3 結語

總而言之，醫院感染的有效控制是相關性較強的復雜性工作，而相關管理制度的健全及監測標準的有效監督，對于手術護理工作質量的提高及醫院感染的有效控制意義非常重要。

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